Тетралогия Фалло – это врожденный четырехкомпонентный порок сердца, вызывающий посинение кожных покровов и слизистых оболочек (цианоз) и способный привести к фатальным последствиям. Все пациенты с тетрадой Фалло подлежат хирургическому лечению!Тетрада Фалло сочетает в своей анатомии четыре аномалии:
- стеноз выходного отдела правого желудочка;
- высокий (субаортальный) дефект межжелудочковой перегородки;
- декстрапозиция аорты;
- гипертрофия правого желудочка (как следствие затрудненного оттока крови из желудочка).
Лечение тетрады Фалло
Операция, необходимая в данном случае, выполняется ребенку в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Операция состоит из следующих этапов:
- Закрытие заплаткой ДМЖП.
- Открытие легочного клапана и устранение утолщения мышцы (стеноза).
- Латание правого желудочка и легочной артерии для улучшения кровотока в легкие.
Сначала малышу может быть выполнена процедура шунтирования. Шунт направляет кровь из одной области организма в другую. Шунтирование проводится в случае отложенной операции, ввиду болезни ребенка.
В процессе шунтирования хирург делает разрез в левой стороне грудной клетки.
По достижении ребенком более взрослого возраста, шунт закрывается и проводится операция по коррекции порока сердца.
Прогноз при тетраде Фалло
Естественное течение порока в значительной мере зависит от степени легочного стеноза. Четверть детей с тяжелой формой тетрады Фалло погибает в первый год жизни, из них половина — в период новорожденности. Без операции средняя продолжительность жизни – 12 лет, менее 5% больных доживают до 40-летия. Причиной гибели больных с тетрадой Фалло чаще всего становится тромбоз сосудов головного мозга (ишемический инсульт) или абсцесс мозга.
Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло хорошие: пациенты трудоспособны и социально активны, удовлетворительно переносят физические нагрузки. Однако чем в более позднем возрасте выполнена радикальная операция, тем хуже ее отдаленные результаты.
Все пациенты с тетрадой Фалло нуждаются в наблюдении кардиолога и кардиохирурга, антибиотико-профилактике эндокардита перед проведением стоматологических или хирургических процедур.
Метки: кардиолог, кардиохирург, клапан, порок сердца, шунтирование
|
|
|