Области лечения:
Доктор Смадар Пакер-Нир выполняет все виды операций на молочной железе как при доброкачественных, так и  при злокачественных опухолях, с акцентом на персонализированной подход для каждой пациентки и учета всех данных медицинской визуализации, возможностей персональной терапии и хирургии.

Членство в профсоюзных организациях:

• Израильское общество хирургии рака молочной железы
• Глава сообщества хирургии груди  при Израильском хирургическом обществе
• Член Израильского общества хирургической онкологии
• Член Европейского общества хирургической онкологии
• Американское общество хирургии молочной железы.

Виды выполняемых операций:

• Лампектомия — операция с сохранением молочной железы при удалении доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Мастэктомия (ампутация молочной железы), мастэктомии с сохранением кожи и соска.
• Биопсия сторожевого лимфоузла (Сантинель биопсия)
• Удаление пазушных лимфоузлов
• Онкопластика — онкологическая операция и единовременная реконструкция груди, операция выполняется 2 хирургами
• Отдаленная реконструкция груди
• Сложные биопсии молочной железы и подмышечных лимфоузлов.

Итоговый диагноз – патологическое заключение

В патологическом заключении содержатся подробные сведения о Вашей опухоли. Эти данные получают в результате изучения патологом взятых при биопсии или в ходе операции образцов опухолевой ткани. Эти сведения в сочетании с прочими данными, такими как Ваш возраст, перенесенные ранее заболевания, общее состояние здоровья, будут учитываться врачами при назначении Вам индивидуального курса лечения и при оценке пользы, которую могут Вам принести дополнительные гормональные, химиотерапевтические и биологические препараты.

Патологическое заключение должно включать следующие сведения:

• Степень заболевания / этап дифференциации клеток: описывает степень сходства между опухолевыми клетками и нормальными клетками грудной ткани.
• Размеры опухоли: измеряются в миллиметрах или в сантиметрах
• Границы образца: окружающая опухоль и прилегающая к ней ткань – отрицательный результат/чистые края: опухоль удалена полностью – положительный результат: после операции остались раковые клетки
• Поражение лимфатических узлов (если их тоже исследуют): обнаружены ли опухолевые клетки у Вас в лимфатических узлах
• Наличие гормональных рецепторов (ER/ PR): свидетельствует о чувствительности /сопротивляемости опухоли к гормонам эстрогену и прогестерону
• Статус HER-2: HER-2 – это белок, контролирующий размножение клеток и осуществляющий коррекцию нанесенных клеткам повреждений. Раковые клетки с высоким уровнем HER-2 обычно имеют значительный темп роста и прекрасно реагируют на анти-HER-2 лечение

Новый тест на гормоно-чувствительность опухоли OncotypeDX® Breast Cancer Assay

Уникальное обследование, позволяющее изучить степень экспрессии некоторых генов в раковых тканях груди. Тест OncotypeDX® Breast Cancer Assay обеспечивает насущно необходимую информацию о биологии опухоли. В сочетании с отчетом патолога и прочими клиническими данными результаты OncotypeDX® Breast Cancer Assay теста могут помочь в обнаружении контингента женщин с ранними стадиями рака груди, дающим положительную реакцию на рецептор эстрогена, которым курс химиотерапии в дополнение к гормонотерапии принесет пользу.

OncotypeDX® — персональная онкология

OncotypeDX® — персональный подход к раку груди

Тест OncotypeDX® Breast Cancer Assay может помочь при оценке вероятности рецидива заболевания у этого контингента пациенток. Рак груди – классификация и установление стадии развития заболевания Результаты биопсии позволят Вашему врачу принять решение о необходимом Вам виде лечения и установить вероятность появления в дальнейшем рецидива заболевания. Для систематизации этих данных врачи используют методы классификации и установления этапа развития болезни.

Далеко не всем женщинам с выявленным или рецидивирующим раком молочной железы нужен этот тест, узнайте у наших консультирующих врачей, входите ли вы в группу тех женщин, которым выполнение молекулярного теста жизненно необходимо.

Операции на груди

При принятии решения по поводу возможного оперативного (хирургического) вмешательства хирург всегда колеблется – удалить ли только уплотнение/опухоль, а затем провести курс радиотерапии, или же удалить грудь полностью. Оба этих варианта могут оказаться эффективными. Ваш врач предоставит Вам информацию и даст совет по поводу обоих вариантов.

При выполнении любых вариантов хирургического вмешательства будут исследованы лимфатические узлы подмышечной впадины – для того, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась с током лимфы в организме. В большинстве случаев такое исследование проводится посредством биопсии сторожевого лимфатического узла, и на основании ее результатов планируется удаление дополнительных лимфатических узлов – если обнаруживается, что опухоль действительно распространилась.

Лампэктомия (Lumpectomy)

Лампэктомия – это весьма эффективный вариант лечения, при котором наиболее полно сохраняется грудная ткань. При такой операции врач удаляет саму опухоль и небольшую часть окружающих ее здоровых тканей, чтобы убедиться, что края опухоли (окружающая ее область) чистые.

Хирург старается удалить как можно меньше здоровой ткани и тем самым сохранить форму груди. Подобная операция проводится в большинстве случаев под регионарной или общей анестезией. Вы сможете сказать врачу-хирургу и врачу-анестезиологу, какой из видов анестезии для Вас предпочтительнее.

Восстановительный период после этой операции обычно занимает несколько дней. После операции по удалению опухоли большинству пациенток необходим курс радиационной терапии. Рекомендации по проведению курса облучения Вы получите во время беседы с радио-онкологом.

Мастэктомия (Mastectomy)

При мастэктомии полностью удаляют всю ткань молочной железы. Эта операция проводится под общим наркозом и в большинстве случаев обязательно делается горизонтальное сечение груди. Восстановительный период обычно занимает несколько недель. В противоположность лампэктомии, при мастэктомии обычно нет необходимости в курсе облучения. Вместе с тем, Вам могут все же порекомендовать пройти курс облучения – если опухоль была большого размера, если раковые клетки проникли в лимфатические узлы или если существует опасность распространения раковых клеток в реберную область или область мышц грудной клетки. В процессе операции хирург может ввести небольшую пластиковую трубочку (одну или несколько) в грудную область – это делается для дренажа жидкости, которая может скапливаться в этой области. Дренаж оставляют на непродолжительный период после операции.

Инновации в операционной

Важно! При операции на молочной железе в Израиле есть два новых подхода — интреоперационное исследование краев резекции опухоли специальным прибором — МаргинПроб (MarginProbe®), а также интраоперационное облучение оперируемого ложа — эта процедура может заменить необходимость в послеоперационной лучевой терапии за счет единственного облучения самого необходимого участка.

После операции

Вероятно, после этой операции у Вас не будет сильных болей, но может наблюдаться небольшое нарушение чувствительности на некоторых участках груди и подмышечной впадины, вызванное воздействием операции на локальные нервные клетки. Потеря чувствительности в груди в большинстве случаев проходит сама по себе, но иногда может сохраняться в той или иной степени в течение всей остальной жизни. Возможно, что после операции Вам придется встретиться с врачом-онкологом для обсуждения вариантов дальнейшего лечения. Если Вам будут порекомендованы дополнительные виды лечения, они обычно начнутся через несколько недель после операции.

Позаботьтесь о себе

Операция по удалению раковой опухоли может привести к возникновению у Вас физического и эмоционального истощения. Выполняйте предписания врача, попросите помощи у друзей и родственников, чаще отдыхайте, не поднимайте тяжести и соблюдайте здоровый режим питания.

Рак груди — карцинома

Источником большинства опухолей груди являются млечные протоки (ductal cancer – протоковый рак груди) или молочные железы (lobular cancer — лобулярный рак молочной железы)

Неинвазивный рак груди

Неинвазивный или локальный рак груди называется также преинвазивным (in situ) раком груди. Термин in situ указывает на то, что опухолевые клетки ограничены одним местом локализации – и еще не успели прорасти в ткани, окружающие дольки, или за пределы млечных протоков.

• Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) – Протоковая карцинома in situ – это неинвазивная опухоль, расположенная в стенке молочного протока.
• Lobular Carcinoma In Situ (LCIS) – Лобулярная карцинома in situ – это неинвазивная опухоль, расположенная в молочной железе.​

Инвазивный рак груди

Термин «инвазивный рак груди» применяется для описания раковой опухоли, распространившейся в окружающие ткани млечного протока или молочной железы и угрожающей распространиться на другие участки тела.

• Invasive Ductal Carcinoma (IDC) – Инвазивная протоковая карцинома – это расположенная в молочном протоке опухоль, которая распространяется и прорастает в окружающие ткани.
• Invasive Lobular Carcinoma (ILC) – Инвазивная лобулярная карцинома – это расположенная в молочной железе (дольках) опухоль, которая распространяется и прорастает в окружающие ткани.

Развитие рака груди

Биопсия

При обнаружении опухоли, которая может оказаться раковой, возникает необходимость в проведении биопсии, которая сможет подтвердить или исключить наличие раковых клеток и обеспечит информацию о необходимом виде хирургического вмешательства.

Биопсия представляет собой взятие образца (пробы) опухолевой ткани и ее изучение под микроскопом.

Два наиболее распространенных способа проведения биопсии – это пункционная биопсия и хирургическая биопсия.

• Пункционная биопсия (core/needle biopsy): взятие пробы опухолевой ткани при помощи полой иглы, вводимой под контролем УЗИ в подозрительное уплотнение в груди. Несколько небольших образцов отправляются на исследование к врачу- патологу.
• Хирургическая биопсия (surgical biopsy): уплотнение в груди целиком или его часть удаляются путем иссечения и отправляются на исследование к врачу-патологу.

Точность при взятии образца ткани является критическим моментом, поэтому в наших клиниках практически все случаи взятия биопсии опухоли груди выполняют под контролем ультразвука — на мониторе врач видит участок предполагаемой опухоли и выполняет пункцию очень точно. Хирургическая биопсия может быть дооперационной, также есть очень специфический тип биопсии — сантенель биопсия сторожевого лимфоузла — когда во время операции один или два лимфоузла берутся для дальнейшего патологического анализа и результат такой биопсии является решающим фактором в выборе дальнейшего лечения женщины.

Выздоровления!

Не менее важно позволить себе воспользоваться помощью и поддержкой членов семьи и близких друзей.

Помните:

• Рак груди поддается лечению: в течение 30 последних лет Израильские врачи достигли значительных успехов как в лечении рака груди, так и в увеличении продолжительности жизни пациенток с раком груди.
• У Вас есть время: рак груди не требует немедленного медицинского вмешательства. В большинстве случаев нет необходимости начинать лечение в ближайшие часы или дни.
• Будьте активны: принимайте разумные решения и сотрудничайте с лечащим персоналом в планировании программы Вашего лечения.

Кто занимается лечение рака молочной железы в Израиле

Ваш лечащий персонал включает специалистов различных медицинских специальностей, роль которых заключается в том, чтобы удостовериться, что Вы полностью осведомлены о своем заболевании и лечение будет контролироваться с самого начала. Постарайтесь помочь им, задавая вопросы и приложив все усилия к тому, чтобы стать активным членом команды.

• Хирург-маммолог — Планирует операцию и удаляет опухоль
• Врач-патолог — Исследует клетки опухоли для установления типа ракового заболевания
• Врач-радиоонколог — Занимается лечением рака, используя локальное облучение
• Врач-онколог — Занимается лечением рака с использованием мультисистемных методов – химиотерапии, гормональных препаратов и пр.
• Пластический хирург — Планирует и осуществляет операцию по восстановлению груди после удаления опухоли или же еще до операции — читайте далее: Реконструкция груди — сразу или потом?
• Онкологическая медсестра — Несет ответственность за проведение лечения. В ее обязанности входит забота о Вашем самочувствии до начала лечения, в ходе лечения и после него.
• Социальный работник — Помогает справляться с психологическими, семейными и финансовыми проблемами, которые могут возникнуть в ходе возвращения к нормальному образу жизни.
• Семейный врач — Отвечает за Ваше здоровье в целом до начала противораковой терапии, в ходе лечения и после него.
• Медсестра, координирующая лечение — Роль этой медсестры – предоставить Вам информацию и позаботиться о координации разных курсов лечения, начиная с этапа постановки диагноза и до окончания терапии.

Где начинается рак груди?

Элементарное знакомство с анатомией грудной железы поможет Вам понять различные виды оперативного вмешательства.

строение молочной железы

• Женская грудь – это чрезвычайно сложный орган, позволяющий женщинам вырабатывать материнское молоко. Грудь состоит в основном из жировой и соединительной ткани, но в ней имеются и прочие структуры.
• Молочные железы (дольки) соединяются между собой при помощи тонких молочных протоков. Эти железы развиваются при наличии в организме женских половых гормонов, например, эстрогена и прогестерона.
• Кровеносные сосуды снабжают ткани груди кислородом и питанием. Лимфатические узлы являются частью всей лимфатической системы организма. Ее роль – отводить и фильтровать жидкости из клеток организма. Кроме того, лимфатическая система является важным компонентом иммунной системы. Лимфатическая система оттягивает жидкости из груди в аксиллярные (подмышечные) лимфатические узлы фасолеобразной формы. Оттуда жидкость попадает в систему кровоообращения.
• Сторожевой лимфатический узел – это первый лимфатический узел, отводящий жидкость от органа, и потому он является и первым лимфоузлом, в котором может распространяться опухоль в случае, если она приближается к подмышечной впадине.
• В самой груди мышц нет, а под ней имеются мышцы, участвующие в дыхательной деятельности и движениях руки.

Источником большинства типов рака груди являются млечные протоки (ductal cancer – протоковый рак груди) или молочные железы (lobular cancer — лобулярный рак молочной железы).

Правильно и своевременно выполненная диагностика спасает жизни!

Операция на груди

Взвесьте все факты, спросите совета и примите наиболее правильное для Вас решение. При принятии решения по поводу возможного оперативного (хирургического) вмешательства хирург всегда колеблется – удалить ли только уплотнение/опухоль, а затем провести курс радиотерапии, или же удалить грудь полностью. Оба этих варианта могут оказаться эффективными.

Ваш врач предоставит Вам информацию и даст совет по поводу обоих вариантов. При выполнении обоих вариантов хирургического вмешательства будут исследованы лимфатические узлы подмышечной впадины – для того, чтобы у бедиться, что опухоль не распространилась далее. В большинстве случаев такое исследование проводится посредством биопсии сторожевого лимфатического узла, и на основании ее результатов планируется удаление дополнительных лимфатических узлов – если обнаруживается, что опухоль действительно распространилась.

Виды операций на молочной железе при раке.

Кроме того, д-р Эфрат (Бен Барух) консультирует пациентов в частной больнице в Тель-Авиве — Ассута.

Резюме доктора Ноа Эфрат бен-Барух

Директор Института онкологии больницы Каплан в Реховоте с 2007 года.

Основной специализацией доктора Бен Барух является лечение пациенток с ранними стадиями рака молочной железы и метастазами. Доктор Бен-Барух рассматривает каждый клинический случай как особый, трепетно относясь к каждой пациентке, при необходимости назначаются сложные генетические тесты для выявления точного генотипа опухоли, врач подбирает персональное лечение и ведет пациентку в дальнейшем.

Академический опыт:

1970-1974 степень бакалавра по биологии в MIT Кембридж, США
1974 1981 медицинские исследования — Университет Бен-Гуриона в Негеве
1982-1983 Военная служба — как военный врач
1984-1988 клиническая практика по онкологии и радиационной терапии — Институт Шарет, Хадасса Эйн Керем, Иерусалим
1988-1992 Аспирантура по онкологии, клинические исследования и лаборатория — Национальный институт Американского онкологического общества NCI, Бетесда, штат Мэриленд, США
1992-1997 Исследования в Институте Вейцмана в лаборатории проф Йосефа Ярдена семейства рецепторов, связанных с HER2

Членство в научных обществах

ASCO — Американское общество онкологии
ESMO — Европейское общество медицинской онкологии
ISCORT — Израильское общество клинической онкологии и радиационной терапии.

Одноразовый сеанс направленного облучения во время операции по удалению опухоли груди позволяет избавить пациентку от целого курса лучевой терапии.

Одним из преимуществ нового аппарата INTRABEAM, применяемого в Израиле, является возможность однократного сеанса лучевой терапии, которое
заменяет многонедельный курс облучения и постоянные визиты в онкологическую клинику. Таким образом, выздоровление пойдет быстрее,
потому что органы и ткани получат минимальное воздействие.

На сегодняшний день специалисты — онкологи разрабатывают новые методы применения данного прибора — для опухолей других органов.

Комментарии врачей

Комментирует профессор Рафаэль Пеппер, руководитель онкологической клиники «Ассута» в Тель Авиве:

«Преимуществом направленного облучения является прекращение распространения опухоли. Применяют его еще с 80-х годов, но тогда использование метода было сложным, а его эффективность — низкой. При опухолях молочной железы облучалась вся железа, даже если опухоль занимала незначительную ее часть. В дальнейшем специалисты поняли, что в некоторых случаях нет надобности облучать всю железу: достаточно местного облучения в области удаленной опухоли, чтобы разрушить структуры раковых клеток.

Новая технология, используемая в аппарате INTRABEAM, значимо повысила эффективность метода. После удаления опухоли и очищения участка прибор проникает внутрь молочной железы
и в течение 20 минут облучает прооперированную область, что продлевает время операции примерно на полчаса — вместо последующих длительных посещений клиники».

Доктор Танир Эльвайс, хирург-маммолог:

«Речь идет о замечательной новой технологии, эффективность которой вызвана ее минимальной травматичностью. В любом случае, поскольку выживаемость при использовании INTRABEAM выше, чем при внешнем облучении — речь идет о серьезном прогрессе».

«Целью лечения раковых опухолей и рака молочной железы, в частности, является удаление опухоли и достижение «чистых» границ вокруг нее. После удаления применяются и другие методики, чтобы убедиться, что опухоль не возникнет снова», — поясняет профессор Моше Пепе, ведущий хирург «Ассуты», — «курс химиотерапии, блокирующих препаратов и биологических гормонов предотвращают регрессию заболевания, а преимуществом направленного облучения является остановка локального распространения опухоли».

Одной из первых пациенток, которая предпочла частичное удаление и прошла курс направленного облучения, была покойная Офира Навон, жена одного из президентов Израиля. «Тогда процедура выполнялась при помощи пластиковых трубок небольшого размера, которые предотвращали облучение всей поверхности молочной железы. В следующие годы врачи пытались вживлять в молочную железу радиоактивные иглы или вставить баллон, но эти способы были болезненными и вызывали ощущение дискомфорта у пациенток».

Почему одно облучение равноценно десяткам других?

«В INTRABEAM используются рентгеновские лучи, уничтожающие раковые клетки и останавливающие их распространение», — рассказывает доктор Эльвайс. «Обычные внешние облучения выполняются волнами определенной частоты. Для того, чтобы облучение проникло через внешний слой кожи до молочной железы, следует достичь высокой дозы облучения, поэтому следует разделить курс облучения на несколько раз, чтобы избежать ожогов. Облучение во время операции выгоднее, так как оно выполняется более направленными волнами другой частоты. Поэтому один сеанс облучения во время операции равноценен целому курсу после нее. Облучение во время операции не вредит кожным тканям вокруг облучаемой зоны, а также сердцу и легким, которые находятся рядом с местом удаления опухоли. Это максимально эффективный метод с минимальными побочными явлениями».

Критерии отбора пациенток

На данном этапе использование прибора эффективно в определенной возрастной группе.

Облучение во время операции подходит только женщинам в возрасте 50-60 лет с небольшой и сфокусированной опухолью размером в 2-3 см.

В данном возрасте обычно развиваются опухоли меньшего размера, они менее склонны к метастазированию. У женщин этого возраста прогноз выздоровления обычно более оптимистичный, чем у более молодых, а риск повторного возникновения опухоли ниже, — поясняет доктор Оснат Барсук, онколог-маммолог.

Несколько недель назад доктор Эльвайс  вернулась со съезда в Мангейме (Германия), в котором принимали участие 150 ученых со всего мира. На съезде обсуждалось использование прибора INTRABEAM. «Сегодня данным прибором пользуются во всем мире, и на съезде обсуждали новые способы его применения. После съезда я еще больше верю в успех данной методики — ее использование сокращает время выздоровления и экономит траты».

Результаты клинических исследований

Доктор Оснат Барсук впервые ознакомилась с INTRABEAM в Милане, более 10 лет назад, в европейском онкологическом центре, которым руководит профессор Умберто Веронзи. Проф. Веронзи известен как мировой первооткрыватель в области частичного удаления опухолей. Его открытия являются основой многих исследований в данной области.

Совсем недавно завершилось пятилетнее исследование, в котором приняли участие 5,000 женщин — половина из них была облучена обычным способом, а вторая половина получила одноразовое облучение во время операции.

Только у незначительного процента женщин была обнаружена повторная опухоль, но у женщин, прошедших курс облучения прибором, этот процент был еще ниже.

Вместе с тем, плюсы внутреннего облучения были более значительными, так как они включали в себя и экономию многонедельных сеансов, в их результате не возникало ожогов, а косметические результаты при сохранении формы груди были гораздо лучше. Как и в случаях внешнего облучения, мы продолжаем наблюдение после операции, изучаем результаты патологического исследования, и если результаты будут отличаться от полученных перед операцией — те женщины будут вынуждены пройти также курс внешнего облучения, но доза уже будет гораздо ниже».

На съезде в Германии речь шла в основном о раке молочной железы, но на сегодняшний день дискутируется возможность применения внутреннего облучения и в случаях опухолей позвоночника, меланомы и других.

Изначально данный метод применялся для лечения опухолей мозга, но с годами были разработаны более удобные варианты. Сейчас мы начинаем применять INTRABEAM и для опухолей в области заднего прохода, где сложнее удалить опухоль операционным методом. Хочется верить, что мы сможем удалять также и метастазы.

Операция в большинстве случаев является первым шагом в процессе лечения рака молочной железы за границей. Чем раньше выявлен рак, тем меньше будет объем операции и период постоперационной реацилитации. В Израиле выполняются уникальные тесты по определению точного типа опухоли, его гормоно-устойчивость, а также применяют новейшие генетические тесты, призванные с высокой вероятностью сказать о возможном рецидиве опухоли и помочь онокологу подобрать наиболее эффективное дальнейшее, после операции, лечение. Наука не стоит на месте, ее современные достижения уже доступны для наших пациентов.

Мастэктомия

Мастэктомия

Этот метод хирургии подразумевает полное удаление молочной железы. Выделяют четыре типа мастэктомии:

• простая или тотальная,
• модифицированная радикальная,
• радикальная
• подкожная (“сосок-щадящая”)

Простая тотальная мастэктомия

Хирург удаляет всю грудь, не  удаляя лимфатические узлы в подмышечной области. Иногда, однако, лимфатические узлы удаляют, поскольку они  располагаются на границах предполагаемой резекции или же по результату предоперационной окраски есть вероятность поражения лимфоуза. ПЭТ КТ до операции помогает врачу точно узнать, насколько необходимо удаление лимфоузлов и по возможности, избежать этого. Простая мастэктомия подходит женщинам с множественными очагами карциномы или карциномой большого размера. Иногда мастэктомия выполняется профилактически, чтобы исключить любую возможность развития рака молочных желез в будущем. В большинстве диагносцированных опухолей рака молочной железы выполняется более обширная операция по удалнию всей железы и нескольких подмышечных лимфоузлов.

Модифицированная радикальная мастэктомия

Включает удаление  ткани молочной железы вместе с удалением лимфатических узлов. Модифицированную радикальную мастектомию обычно назначают пациенткам, у которых обнаружен инвазивный рак молочных желез, и есть подозрение на распространение заболевания за пределы молочной железы.

Радикальная мастэктомия

является наиболее агрессивным типом мастектомии. Она выполняется также как и модифицированная мастэктомия, только дополнительно удаляют мышцы грудной клетки под грудью. Сегодня радикальную мастэктомию рекомендуют только в том случае, если рак молочных желез распространился на мышцы грудной клетки под грудью.  В настоящее время радикальная мастэктомия применяется крайне редко, поскольку в большинстве случаев модифицированная радикальная мастэктомия столь же эффективна и дает лучший эстетический эффект.

• Мастэктомия по Холстеду – это радикальное вмешательство, во время которого хирурги удаляют саму железу, малую и большую грудные мышцы, подлопаточную и подмышечную клетчатку со всеми лимфатическими узлами, что в ней располагаются.
• Операция по Урбану – повторяет предыдущее вмешательство, но дополняется удалением парааортальных лимфатических узлов (если там обнаруживаются метастазы).
• Операция Пейти – удаляется железа, малая грудная мышца, клетчатка подмышечной и подлопаточной области.

Подкожная “сосок-щадящая” мастэктомия

Ее называют камнем преткновения онкологов. Эта операция нацелена на удаление всех тканей груди за исключением соска. Подкожная мастэктомия проводится реже и лишь в том случае, когда большее количество ткани молочной железы не могут удалить, что впоследствии может спровоцировать рост раковых клеток. Некоторые врачи также считают, что реконструкция груди после  подкожной мастэктомии может привести к искажению и, возможно, онемению соска.

Лампектомия или частичная мастэктомия

Рак молочных желез удаляется с частью здоровой ткани, прилежащей к опухоли. Лампектомия подразумевает хирургическое вмешательство, направленное на сохранение груди. Помимо лампектомии, существует несколько видов операций, направленных на сохранение груди. К таким операциям относятся: частичная мастэктомия, сегментэктомия или квадрантэктомия. Технически лампэктомия является частичной мастэктомией, так как во время операции удаляют часть ткани молочной железы.

Количество удаленной ткани может сильно варьироваться в зависимости от вида операции, направленной на сохранение груди. Квадрантэктомия, например, означает,  что примерно четверть груди будет удалена.

Реконструктивно-пластическая операция при раке груди

В Израиле, благодаря  работе пластических хирургов, практикуется одномоментное оперативное вмешательство при операциях по удалению рака молочной железы с ее реконструкцией за одну операцию: женщина просыпается после операции с нормальной грудью. То есть удаление опухоли и реконструкция молочной железы происходят во время одной операции. Фактически происходит совмещение мастэктомии с реконструктивной хирургической операцией (breast reconstraction).

Существуют два основных вида восстановительных операций, направленных на сохранение естественной фактуры реконструированной молочной железы.

• Первый предусматривает использование мышц самой пациентки (обычно это мышца спины, направленная в новое положение с сохранением кровоснабжения).

• Второй метод подразумевает вживление специального имплантата, противопоказанием является только необходимость последующей лучевой терапии на область операции.

Одномоментная реконструкция молочной железы у доктора Эрана бар Меира — это идеальный вариант, так как женщина даже не успевает ощутить все моральные и физические аспекты ампутации (отсутствия) груди. А это значит, что такая операция имеет определенную психологическую значимость и позволяет быструю социальную реабилитацию. А ведь именно это важно для женщины — всегда и при любых обстоятельствах ощущать себя Женщиной!

Читать далее…

Дополнительная информация о раке молочной железы и вариантах его лечения в Израиле

• Маммология — диагностика, лечение и профилактика заболеваний молочной железы
• Симптомы рака груди
• Виды опухолей молочной железы
• Фиброаденома
• Диагностика рака молочной железы
• Лечение рака груди
• Виды операций при раке молочной железы
• Гипертермия распространенного рака молочной железы