Занимаемая должность: детский кардиолог, заведующая единицы детской кардиологии в больнице Дана — Дуэк, медицинского центра Ихилов-Сураски, город Тель Авив.

Образование

Медицинский Факультет им. Саклера, Тель-Авивский университет, Израиль (степень доктора медицины).

Ученую степень кандидата наук доктор Ливия Капуста получила в университете Неймегена, Нидерланды. Тема диссертации: «тканевый допплер: Эхокардиографическая оценка кардиотоксичности антрациклином у детей» .

Преподавание. Обучение медсестер, техников ультразвуковой диагностики, студентов и врачей.

Исследования в области детской кардиологии, в основном, разработкой новых методов визуализации.

Клинический опыт

• Интернатура, медицинского центра Шиба, Тель Ха-Шомер, Израиль
• Сердечно-сосудистый техник ультразвуковой диагностики, Кардиологический детский центр, RUNMC, Нидерланды
• Старший консультант по педиатрии, детская клиника RUNMC, Нидерланды
• Старший консультант по детской кардиологии, центр RUNMC , Нидерланды
• Старший консультант по пренатальной диагностике, RUNMC , Нидерланды
• Старший консультант по детской кардиологии, Институт сердца — детский медицинский центр Шнайдера, Израиль
• Старший консультант по детской кардиологии, медицинский центр им. Эдит Вольфсон, город Холон, Израиль
• Руководитель отделения детской кардиологии больницы Дана — Дуэк, Детская клиника, единица Тель-Авивского
• Медицинский Центр Сураски — Ихилов, Израиль.

Академический опыт

• Старший преподаватель кафедры педиатрии (в Нидерландах и Израиле)
• Старший преподаватель кафедры детской кардиологии (в Нидерландах и Израиле)
• Текущая деятельность: преподавание в университете Неймегена, также преподавание курсов для врачей в Израиле, для мед сестер в «Типат Халав», для студентов-медиков, техников ультразвуковой диагностики и медицинских сестер
• Член Комитета магистерской программы для студентов-медиков.
• Член и учитель в медицинской программе для обучения студентов
• Руководитель группы студентов-медиков в выполнении научно-исследовательских проектов (параллельно для работающих над диссертациями в Израиле) в Нидерландах и в Израиле
• Обучение в аспирантуре программы по педиатрии
• Преподавание для международного медицинского персонала (медсестры, техники ультразвуковой диагностики сердца, для студентов-медиков и врачей), как часть продолжающейся международной деятельности программы для врачей «Спасти сердце детей».
• Руководитель и старший преподаватель аспирантов и врачей в нескольких университетах в Нидерландах.
• Член исследовательского комитета педиатрии
• Член Консультативного комитета Детской голландского общества рака, в основном по тематике «Поздние кардиологические последствия для детей и взрослых, получавших химиотерапию»
• Член Научного совета голландского «фонда Сердца «.

Публикации

Доктор Ливия Капуста — автор и соавтор более 100 работ в крупных международных медицинских изданиях по кардиологии.

Членство в профессиональных сообществах

• Европейское общество детской кардиологии и кардиохирургии ( AEPC )
• Европейское общество визуализации сердца
• Голландская ассоциация педиатрии
• Голландская ассоциация детской кардиологии
• Голландское общество кардиологов
• Голландской Ассоциации кардиохирургии — и торакальной хирургии
• Американская ассоциация кардиологов ( AHA)
• Израильская ассоциация педиатрии
• Израильская ассоциация детской кардиологии
• Член медицинской ассоциации ( IMA)

Диагноз может быть установлен еще внутриутробно, и это — чрезвычайно важный момент, когда и родители, и врачи должны взвесить все имеющиеся возможности для оказания немедленной помощи. Важна тут не только подготовка к немедленным действиям, но и абсолютная решимость пройти с ребенком весь трудный поэтапный путь его дальнейшего лечения, который займет несколько первых лет его жизни.

Лечение

В отличие от младенцев с другими пороками сердца, у детей с гипоплазией левых отделов сердца отсутствуют другие дефекты сердца. Операции по устранению такой патологии проводятся в Израиле в специализированных центрах. Обычно операции имеют успешный исход.

В случае такого порока требуется серия из трех операций. Первая проводится в первую неделю жизни младенца. Это сложная процедура по созданию кровеносного сосуда из легочной артерии и аорты, который будет нести кровь в легкие и другие части тела.

Вторая операция выполняется в период с 4 по 6 месяцы жизни ребенка (операция Фонтена).

Третья операция проводится через год после второй.

Полное аномальное впадение легочных вен допускает полное смешение системной венозной и легочной венозной крови в полости сердца, вызывая развитие цианоза. Сопутствующие пороки сердца отмечаются у трети больных с полным аномальным впадением легочных вен. Это обычно сложные пороки, такие, как общий АВ-канал, транспозиция магистральных артерий, единственный желудочек и situs ambiguus (правопредсердная и левопредсердная изомерия).

Этот порок устраняется операцией. Время операции определяется по состоянию здоровья ребенка. Она выполняется сразу после рождения, если младенец находится в крайне тяжелом состоянии, в ином случае – в течение первых 6 месяцев его жизни.

Это открытая операция на сердце, цель которой перенаправить легочные вены в левую область сердца и устранить другие аномалии при их наличии. ОАП перевязывается или делится.

При тяжелой обструкции легочного венозного возврата ранняя хирургическая коррекция порока, выполненная в Израиле,  представляет единственный способ спасти ребенка.

Дети, рожденные с таким пороком, имеют синеватый цвет кожи, т.к. кровь не поступает в легкие и не обогащается кислородом.

Для попадания в легкие кровь должна пройти через дефект межпредсердной перегородки (ДМП), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или открытый артериальный проток (ОАП) (эти пороки сердца и варианты их хирургического лечения описаны на нашем сайте, перейдите по ссылкам).

Такой порок значительно ограничивает приток крови в легкие.

Вскоре после рождения ребенку дают лекарство Простагландин Е (prostaglandin E). Этот препарат препятствует закрытию артериального протока, таким образом, кровь продолжает поступать в легкие. Однако эффект от такого лечения является недолговременным, и через какое-то время ребенку потребуется операция.

Ребенку может быть сделана серия процедур по шунтированию и корректирующая операция, цель которой – организовать поступление крови в легкие. Трехстворчатый клапан будет восстановлен, заменен, или же с целью обеспечения кровотока в легкие будет проведено шунтирование.

Общий артериальный ствол

Операция, как правило, выполняется в первые несколько дней или недель с момента рождения ребенка. Легочные артерии отсоединяются от ствола аорты, дефекты латаются. Это сложная операция, проводящаяся на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Обычно такие дети также имеют дефект межжелудочковой перегородки, который закрывается в процессе операции. Затем устанавливается связь между правым желудочком и легочной артерией.

В большинстве случаев таким детям предстоит перенести одну или две повторные операции в старшем возрасте.

Гарантией успеха лечения общего артериального ствола будет своевременное поступление к нам, в Израиль, ребенка в специализированный кардиологический центр и выполнение операции в первые месяцы жизни.

Глубокое поражение сосудов малого круга при транспозиции с большим дефектом межжелудочковой перегородки наступает уже в первые месяцы жизни, т.е. последствия высокого давления в малом круге у ребенка с цианозом развивается значительно быстрее.

Если вы обратились к кардиохирургам в первые месяцы жизни ребенка, то операция полной коррекции порока не только возможна, но условия для ее успешного исхода даже более благоприятны, чем при «простой» транспозиции, потому что мышечная масса обоих желудочков из-за дефекта перегородки примерно одинакова, а это значит, что левый желудочек сможет «потянуть» ту огромную нагрузку по обеспечению кровью всего организма, которая ляжет на него после операции.

Лечение транспозиции магистральных артерий

Лечение транспозиции магистральных артерий возможно только хирургическим путем. До выполнения операции, с целью облегчения состояния ребенка, проводится специальная терапия.

Дефект устраняется открытой операцией на сердце. Желательно, чтобы операция была выполнена вскоре после рождения ребенка.

При лечении транспозиции магистральных сосудов, операция включает в себя операции на предсердиях и операции артериального переключения. Операцию артериального переключения выполняют в первые месяцы жизни ребенка. Самая распространенная процедура по корректировке дефекта — операция артериального переключения. Аорта и легочная артерия отделяются, легочная артерия соединяется с правым желудочком, аорта и коронарные артерии – с левым.

• стеноз выходного отдела правого желудочка;
• высокий (субаортальный) дефект межжелудочковой перегородки;
• декстрапозиция аорты;
• гипертрофия правого желудочка (как следствие затрудненного оттока крови из желудочка).

Лечение тетрады Фалло

Операция, необходимая в данном случае, выполняется ребенку в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Операция состоит из следующих этапов:

• Закрытие заплаткой ДМЖП.
• Открытие легочного клапана и устранение утолщения мышцы (стеноза).
• Латание правого желудочка и легочной артерии для улучшения кровотока в легкие.

Сначала малышу может быть выполнена процедура шунтирования. Шунт направляет кровь из одной области организма в другую. Шунтирование проводится в случае отложенной операции, ввиду болезни ребенка.

В процессе шунтирования хирург делает разрез в левой стороне грудной клетки.

По достижении ребенком более взрослого возраста, шунт закрывается и проводится операция по коррекции порока сердца.

Прогноз при тетраде Фалло

Естественное течение порока в значительной мере зависит от степени легочного стеноза. Четверть детей с тяжелой формой тетрады Фалло погибает в первый год жизни, из них половина — в период новорожденности. Без операции средняя продолжительность жизни – 12 лет, менее 5% больных доживают до 40-летия. Причиной гибели больных с тетрадой Фалло чаще всего становится тромбоз сосудов головного мозга (ишемический инсульт) или абсцесс мозга.

Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло хорошие: пациенты трудоспособны и социально активны, удовлетворительно переносят физические нагрузки. Однако чем в более позднем возрасте выполнена радикальная операция, тем хуже ее отдаленные результаты.

Все пациенты с тетрадой Фалло нуждаются в наблюдении кардиолога и кардиохирурга, антибиотико-профилактике эндокардита перед проведением стоматологических или хирургических процедур.

К концу первого года жизни ребенка, большинство ДМЖП закрываются самостоятельно, в случае, если этого не произошло, это делается хирургически.

Открытая операция на сердце требуется в случаях крупного ДМЖП, маленького отверстия определенной локализации или при ДМЖП, вызывающих сердечную недостаточность или эндокардит (воспаление). Как правило, отверстие закрывается заплаткой.

Некоторые виды дефектов перегородки могут корректироваться без открытого хирургического вмешательства. Такая процедура заключается в доставке проводника по вене к сердцу и латании отверстия. Малоинвазивная операция не выполняется маленьким детям, однако эндоскопическая операция вполне возможна.

Эндоваскулярная окклюзия, как современный метод, может быть использован у детей с весом более 10 кг, имеющих трабекулярный ДМЖП. Эндоваскулярная окклюзия может быть использована при наличии перимембранозного ДМЖП с достаточным расстоянием от аортального и трехстворчатого клапанов, а также – от зоны проводящей системы.

Операция Мюллера (бэндинг) показана при наличии множественных ДМЖП по типу «швейцарского сыра»; наличии очень больших ДМЖП по типу единственного желудочка; у младенцев с весом менее 2 кг или у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, такой, как инфекция дыхательных путей.

В некоторых случаях для закрытия отверстия перегородки проводится «закрытая» операция. Хирург делает крошечный разрез в паху, затем через паховую артерию подводит к сердцу проводок, после чего два маленьких приспособления в форме раскрытого зонтика устанавливаются справа и слева от перегородки. Приспособления скрепляются, закрывая отверстие. Такая процедура доступна не во всех медицинских центрах, но у нас ее выполняют в самой современной частной клинике Ассута.

Для устранения дефекта также может быть проведена открытая операция на сердце, при которой отверстие в перегородке закрывается хирургическим швом. Еще один способ его закрытия — латание, она может быть выполнена эндоскопически через несколько проколов грудной клетки с помощью специального оборудования.

Наши преимущества

Все операции, выполняемые в Израиле, планируются заранее коллективом врачей и проходят в специализированных клиниках лучшими кардиохирургами. Обратившись к нам на лечение, вы гарантированно получите наиболее опытного врача и превосходные условия персональной частной медицины.

Выздоровления!

Лечение коарктации аорты

Наиболее распространенный метод состоит в расширении узкого места аорты путем ее надрезания и латания синтетическим материалом.
Еще один способ решения проблемы – удаление узкой секции аорты и сшивание получившихся окончаний. Такая операция выполняется детям старшего возраста.
Третий метод — заплатка из ткани левой подключичной артерии. Сначала делается разрез в месте сужения аорты, затем берется ткань левой подключичной артерии (ведущей к руке) для расширения аорты.
Следующий способ состоит в подсоединении трубки к нормальным участкам аорты с каждой стороны сужения таким образом, чтобы поток крови шел по трубке, минуя узкое место.
Последняя разработка не подразумевает хирургического вмешательства. Маленький проводок пропускается через паховую артерию и подводится к аорте. Маленький баллон, закрепленный на проводке, надувается, раскрывая артерию в месте сужения. Туда помещается постоянный стент (или маленькая трубка), поддерживающий диаметр аорты. Процедура проводится в рентгеновской операционной. Как правило, она назначается в случаях, когда коарктация появилась повторно после терапии другими методами.