Специализация: нейроонкология, нейро-онколог

Принимает в клиниках: Ассута, МЦ Сураски (Ихилов).

Должность: заведующий нейро-онкологическим отделением МЦ Сураски (Ихилов)

Специализация:

• Нейроонкология
• Неврологические расстройства
• Клиническая онкология
• Диагностика сложных опухолевых образований нервной системы
• Терапия глиобластом, астроцитом, менингиом
• Терапия эпилепсии, расстройства речи, инсульта, мигрени, болезни Паркинсона.

Образование

• Московский государственный университет — окончил медицинский факультет.
• Московский государственный университет — стажировка в области невропатологии.
• Медицинский факультет университета Тель-Авива — ординатура по неврологии
• Больница Ихилов (Сураски) — стажировка в области невропатологии.
• Больница Хадасса — стажировка в области нейроонкологии.

Клинический опыт

• 1982—1984 Врач-ординатор неврологического отделения, Московская Городская больница
• 1984—1989 Заведующий неврологическим отделением, Московская Городская больница
• 1995—2001 Врач-невропатолог, больница «Хадаса», г. Иерусалим
• 2001—2012 Заведующий нейроонкологическим отделением, больница «Ихилов»

Академический опыт

Лектор по невропатологии в Тель-Авивском университете.
Автор многочисленных научных статей.

• Член Американской Ассоциации Нейроонкологов,
• Член Европейской Ассоциации Нейроонкологов,
• Член Израильской Ассоциации Нейроонкологов.

Особенность уникального аппарата в его высочайшей точности, улучшенном алгоритме отслеживания за движением и усиленном в несколько раз по сравнению с предыдущими разработками, потоке радиоактивных частиц. Новое оборудование было закуплено частным медицинским центром Ассута и его стоимость составила порядка 8 миллионов долларов. Однако высокая цена не повлияла на стоимость лечения — для наших пациентов она как и прежде, по расценкам клиники.

Радиохирургия опухолей

Есть 2 типа стереотаксической лучевой терапии:

• Стереотаксическая радиохирургия (SRS) — целенаправленная стереотаксическая лучевая терапия для опухолей мозга или позвоночника. Она также может быть использована для не-раковых (доброкачественных) новообразований, такие как артериовенозных мальформаций (АВМ) и гемангиом.
• Абляционная стереотаксическая лучевая терапия  — одинократное или многократное стереотаксическое облучение для лечения рака легких, опухолей печени и поджелудочной железы, которые ранее не могли пройти курс лучевой терапией.

Радиохирургия в Израиле является очень точной, интенсивной формой лучевой терапии (радиотерапии). Несмотря на использование слова «хирургия» в его названии, она не связана с удалением опухоли хирургическим скальпелем. Вместо этого, сфокусированный пучок высокой интенсивности излучения используется для целевой обработки опухоли. В качестве метода лечения, радиохирургия имеет две одинаково важные цели: уничтожить или контролировать рост опухоли и минимизировать воздействие на окружающую нормальную, здоровую ткань.

Маленькие, тонкие лучи направляются под разными углами, чтобы встретиться в опухоли, которая получает высокую дозу радиации. в то время как окружающие здоровые ткани получают минимальную дозу.

Новалис в Израиле

Аппарат является объединением новых высоких технологий из областей медицинского сканирования, стереотактической хирургии, компьютерных технологий, ядерной медицины, радиологической физики, автоматизированного интеллектуального управления и других областей науки.
Аппарат Новалис может осуществлять:

• стандартную лучевую терапию опухолей любых органов, особенно это касается опухолей шейного отдела, грудной и брюшной полости, легких, головного мозга и др.
• выполнять высокоточное лучевое лечение с трехмерным направлением пучка в опухоль,
• а также конформную лучевую терапию повышенной интенсивности.

Автоматические системы контроля местоположения, дозы, формы поля лечения в процессе лечения отслеживают все параметры, при возникновении отклонения от заданного плана лечения система автоматически прекращает подачу лучей, что гарантирует точность и надежность лечения.

Использование технологии контроля дыхания позволяет насколько это возможно избежать сдвигов области облучения при дыхании пациента, повышая точность лечения и позволяя избежать ненужного облучения здоровых тканей.

Благодаря техническим характеристикам, мощность аппарата также может регулироваться в зависимости от местонахождения опухоли.

Большинство сеансов обычно длятся 15 — 20 минут в зависимости от размера, формы и расположения вашего опухоли. Эти занятия продолжаются около одной трети времени, от того времени, которое затрачивают предыдущие машины для обычной лучевой терапии, причем Новалис производит необходимую дозу радиации, предлагая улучшенный комфорт пациенту и большую степени безопасности.

Выбор в пользу Израиля был сделан потому, что: именно у нас огромный опыт работы в радио хирургии, благодаря уникальному медицинскому коллективу под руководством доктора Роберто Шпильгмана, старшего нейрохирург Ассута и благодаря наличию инновационного оборудования и команды физиков, техников и врачей радиохирургов медицинского центра.

Как работает новая технология

Система ExacTrac® IGRT обеспечит точный и эффективный метод лечения множественных метастазов в головном мозге. Средство автоматического планирования лечения метастазов в головном мозге обеспечивает эффективное лечение множественных метастазов и при этом сокращает время планирования операций. Оно позволяет быстро создавать системные планы лечения, свести к минимуму дозу облучения здоровых тканей и открывает новые возможности в лечении крупных и многочисленных метастазов.
В ходе рентгеновского облучения ExacTrac позволяет выявлять межфракционные перемещения, используя внутреннюю проверку рентгеновского луча независимо от угла наклона стола или гантри. Высокий уровень интеграции с линейным ускорителем и системой R&V обеспечивает быстрый и непрерывный автоматизированный рабочий процесс с возможностью шестимерной коррекции.

Кому предназначена терапия

У пациентов с множественными метастазами мозга, которым не подходит лучевая терапия и есть необходимость дальнейшего лечения на общем фоне стабильного состояния. Во время сеанса стандартной лучевой терапии можно обрабатывать только один участок мозга, многие пациенты с метастатическим раком уже прошли большое количество различных вариантов лечения или лучевой терапии, поэтому выбор подходящего для радиохирургии критериям пациента должен быть очень тчательным.

Радио-хирургия — очень специфическое  и эффективное лечение, что позволяет выполнить воздействие на несколько метастаз — до десяти, одновременно за один сеанс терапии. Эффект лечения становится заметен в ближайшие недели.
Преимущества: эффективное краткосрочное лечение, которое снижает лучевую нагрузку, уменьшает побочные эффекты от опухоли и позволяет пациенту улучшить качество жизни.

Читайте подробнее о радиохирургии в Израиле.

По результатам заочной медицинской консультации, семья приняла решение прилететь в Израиль, где пациент прошел очную консультацию онколога и необходимое обследование и уже через 3 дня проф. Михович ,нейрохирург, провел Сергею успешную операцию краниотомию и удалил опухоль. Операция прошла в прекрасной частной клинике «Ассута» в Тель Авиве.

По результату хирургической биопсии был определен диагноз — глиобластома, одна из самых агрессивных опухолей мозга.
После этого по рекомендации онколога, профессора Дворы Блюменталь, пациенту был проведен курс точечного облучения и по ответу генетического теста, назначен курс темодала.

Через некоторое время для дальнейшего обследования и получения «второго мнения» пациент обратился в Германию, где ему было сказано, что лечение в Израиле было проведено на самом высоком уровне. За прошедший год, Сергей побывал на дообследовании в Германии и к сожалению, у него был выявлен повторный рост опухоли, но ничего нового пациенту не смогли предложить, кроме как стандартной повторной операции краниотомии для хирургического удаления опухоли мозга.

Семья переслала результаты обследований в Амсалем Медикал, для проф. Миховича и проф. Блюменталь и они предложили повторную операцию с использованием новейшей методики внутриоперационной химиотерапии пластинами препарата Глиодел.

Сергей хорошо перенёс операцию, и он и жена остались довольны организацией процесса диагностики и лечения с Амсалем Медикал, постоянной поддержкой, которую им оказывали на всём протяжении процесса нахождения в Израиле и по возвращению домой.

Сейчас состояние Сергея стабильное, продолжаются регулярные заочные консультации с лечащим онкологом проф. Блюменталь. Мы надеемся но полное выздоровление пациента и передаем благодарность всем близким Сергея, помогавшим ему на всем пути лечения.

Резюме врачей:
Профессор Шалом Михович, нейрохирург
Профессор Двора (Дебора) Блюменталь, онколог

Профессор Сигаль получила медицинское образование в Тель-Авивском университете. Ординатуру по неврологии прошла в медицинском центре Шиба (Рамат-Ган, Израиль) и в больнице Хадасса Эйн-Керем (Иерусалим).
Затем последовала стажировка по нейро-онкологии в мемориальном госпитале Слоана Кеттеринга (Memorial Sloan Kettering) в Нью-Йорке (США) и стажировка по теме нарушений гематоэнцефалического барьера в Университетском госпитале Орегона (Oregon Health Science University Hospital) в г. Портленд (США).

Профессор Сигаль преподает неврологию и онкологию в Еврейском Университете в Иерусалиме.

Специализация врача:

• нейро-онкология
• лимфомы головного мозга
• опухоли головного мозга
• неврологические осложнения онкологических заболеваний.

Области исследовательского интереса:

• молекулярные исследования опухолей мозга (глиомы)
• молекулярные исследования лимфом нервной системы.

Членство в профессиональных организациях:

• Израильское общество неврологии
• Израильское общество клинической онкологии и радиотерапии (ISCORT)
• Израильский форум по нейро-онкологии
• Европейская ассоциация нейро-онкологии
• Американская академия неврологии
• Всемирная организация нейро-онкологии (SNO)
• Лондонское медицинское общество
• Нью-Йоркская академия наук
• Европейское общество неврологии
• Европейская федерация неврологических наук.

Амсалем Медикал является официальным представителем ведущих клиник Израиля. Мы знаем, кто из специалистов является лучшим в Вашем случае! Мы знаем, какая израильская клиника специализируется на лечении именно Вашего заболевания! 

Содержание:

• С чего начать, когда сталкиваешься с диагнозом «Рак мозга»?
• Как упростить поиски клиники и специалиста для лечения рака мозга?
• Реальность израильской медицины — операция без скальпеля!
• Ультрасовременное лечение рака мозга в Израиле 
• Что такое рак мозга и его виды
• Факты и статистика заболевания рака мозга
• Основные причины рака мозга. Факторы риска
• Первые симптомы рака мозга. На какие признаки стоит обратить внимание?
• Как проводится диагностика рака мозга за границей?
• Стоимость лечения рака мозга в Израиле

С чего начать, когда сталкиваешься с диагнозом «Рак мозга»?

Прежде всего не паниковать, а действовать! И действовать правильно. Вы должны знать, что в Израиле новообразования мозга лечятся все более успешно. Статистика выживания растет, вводятся в практику новые методы, которые в сочетании с душевной силой к выздоровлению пациента помогают преодолеть болезнь.

• • Необходимо побеспокоиться о том, чтобы собрать достоверную информацию о клиниках, специализирующихся непосредственно на лечении опухолей мозга. Нет такой клиники в Израиле, которая была бы лучшей абсолютно во всех направлениях. Каждая из них преуспевает в определенных областях медицины, и Вам нужно знать об этом. 
  • Немаловажным является квалификация и опыт врача, способного решить именно Ваш медицинский вопрос. Придется потратить немало времени на поиски и запись на прийом к нужному специалисту.
  • Рассмотрите программы лечения нескольких клиник — Вы имеете на это полное право! Не зацикливайтесь на одном предложении! 

Запишитесь на бесплатную консультацию врача

Как упростить поиски клиники и специалиста для лечения рака мозга?

Амасалем Медикал является лидером на рынке медицинского туризма в Израиле. Это официальный представитель ведущих медицинских центров страны уже на протяжении 33 лет. 

При сотрудничестве с Амсалем Медикал пациент может абсолютно бесплатно получить следующие услуги:

• информация, анализ медицинских документов, консультация израильского врача;
• подбор узкопрофильного специалиста по лечению опухолей головного мозга;
• помощь в выборе клиники, являющейся лучшей в сфере нейроонкологии;
• получение медицинских программ одновременно из нескольких клиник Израиля, составленных на основании медицинских документов пациента, с указанием стоимости;
• сопровождение и консультация по всем вопросам, связанных с нахождением и прохождением лечения в стране.

Не тратье время впустую. Обратитесь к нам уже сейчас, заполнив контактную форму на сайте или позвонив по одному из указанных номеров телефона. В ближайшее время с Вами свяжется наш медицинский координатор и предоставит наиболее актуальную информацию по возможным вариантам лечения в Вашем конкретном случае. 

3 простых шага, чтобы получить лучшую программу лечения рака мозга:

• Заполните контактную форму
• Получите бесплатную консультацию врача
• Получите программы из 5 ведущих клиник

Получить план лечения сейчас

 

Реальность израильской медицины — операция без скальпеля!

Современные клиники Израиля пользуются всеми высокотехнологическими разработками и научно-техническими достижениями в области лучевой терапии и диагностики.

Богатый опыт и профессионализм в новейших методах лечения в этой области: стереотактическая радиотерапия, радиохирургия Гамма-нож, Кибер-нож, Новалис.

• Новейшие технологии, позволяющие удалить опухоль без операции и трепанации черепа.
• Короткий курс радиохирургии, разрушающий только опухоль, отменяющий необходимость в операции.

Стереотактическая радиохирургия в Израиле – это один из видов лучевой терапии. Можно сказать, что это основной и предпочтительный метод лечения, когда у пациента существует неоперабельный участок мозга. Процедура заключается в однократном облучении высокой дозой точно направленного ионизирующего излучения на новообразования в спинном или головном мозге. В некоторых случаях стереотактическая радиохирургия в Израиле применяется для уничтожения остатков патологических процессов.

 «Нет такого диагноза, который изначально нужно считать смертельным»,

— как-то сказал американский врач Дэвид Серван-Шрайбер, сам победивший рак мозга в тяжелой форме. В этом есть существенная доля истины: вера человека в исцеление многократно увеличивает его шансы на излечение.

Ультрасовременное лечение рака мозга в Израиле 

Операция по удалению опухоли мозга в Израиле

Рак мозга поддается различным методам терапии, у Израильских врачей есть достаточный опыт, чтобы решать, когда нужна операция в качестве первой линии лечения, а когда лучевая терапия. Основным методом лечения рака мозга считается хирургической.  Опухоль мозга иссекается по границе со здоровыми тканями, чтобы предупредить дальнейший рост и метастазирование, но и не навредить нервным функциям мозга — для этого срез должен быть идеальным.

Нейрохирургические операции в Израиле выполняются с применением роботизированных систем (робот Mazor)и нейро-микроскопов, цель точнейших приборов — помочь хирургу, удалив опухоль, максимально сохранить мозговые структуры и функции, анатомическую и функциональную целостность артерий и вен.

Рак мозга обычно удаляют при помощи операции, состоящей из трех этапов. Первый этап – краниотомия (трепанация или буквально — вскрытие черепа). При этом удаляется участок черепной кости с кожей над ним (костный лоскут). После этого проводится основной этап операции – удаляется опухоль, а далее – костный лоскут ставится на место.

Для предотвращения тяжелых послеоперационных осложнений, рак мозга могут оперировать под местной анестезией. При этом хирург общается с пациентом, просит его двигать конечностями. При обнаружении проблем, хирург может прекратить оперировать на определенном участке.

Подобные операции делают, в основном, для лечения первичных опухолей головного мозга. При вторичных опухолях к хирургическому вмешательству прибегают, когда в головном мозге имеется единичный очаг поражения. Однако обычно для лечения метастаз мозга операции не  проводят — риски операции выше их пользы.

Мнение эксперта:

«Мы занимаемся лечением и выполняем операции тысячам туристам ежегодно, оказывается, что хирургия головного мозга — это очень востребованное направление медицины со стороны иностранных граждан, прибывающих на лечение за границей. С моей стороны, диагностика не составляет сложностей в Израиле и проходит довольно быстро: в большинстве случаев мне необходимо МРТ пациента высокого качества, выполненное с контрастированием, некоторые лабораторыне тесты»

– Доктор Шалом Михович, заместитель руководителя Нейрохирургического отделения МЦ им. Рабина, больницы Шнайдер, хирург частных клиник Ассута и Герцелия Медикал Центр.  
Получить индивидуальную программу лечения

Самым важным является все-таки получение точного изображения опухоли мозга и ее локализации, а также возможного распространения. По моему мнению, принятые мной решения об операции или биопсии опухоли, ни разу не были основаны на привезенных из — за границы дисках — в большинстве случаев МРТ выполнялось без нужного контрастирования и с недостаточно высокой резолюцией, поэтому все пациенты направляются на дообследование.

Мы владеем огромным опытом в правильном планировании необходимой именно этому пациенту операции, например, краниотомии (трепанация черепа) под нейронавигацией и современными устройствами, помогающими выполнить операцию с наибольшей пользой для пациента. Однако это все становится невозможным, если изначально полученные данные пациента не будут точными или верными. Как перед хирургом, передо мной не стоит цель только в выполнении операции — если по результату диагностики выяснится, что пациент не является кандидатом для операции, мы собираем консилиум с врачами отделения: радиологами, специализирующимися на лечении опухолей мозга самыми современными методами, онкологами, экспертами в лечении рака головного мозга и др. специалистами, которые могут порекомендовать наиболее эффективное персональное лечение пациенту, основываясь на новейших молекулярных генетических тестах и других методах лечения рака…»

Радиотерапия, как метод лечения рака мозга

Если в ходе операции невозможно полностью удалить рак мозга, после хирургического вмешательства назначают радиотерапию. Процедура облучения головного мозга всегда очень тщательно планируется, чтобы врач-рентгенолог с абсолютной точностью мог направить радиоактивные лучи в нужное место. Рак мозга облучают с применением плексигласовой маски для обеспечения неподвижности головы и попадания потока лучей непосредственно на один и тот же участок.

Рак мозга лечат также при помощи внутреннего облучения. При этом маленькая радиоактивная капсула помещается прямо вовнутрь опухоли.

Рак мозга в настоящее время лечат при помощи стереотаксической радиотерапии (другое название — «гамма нож»), при которой лучи направляются на голову под несколькими углами для максимального разрушения опухоли при наименьшем возможном повреждении здоровой ткани. В этом случае необходима полная фиксация головы в специальной рамке.

Химиотерапия при раке мозга

Первичный рак мозга лечится также с помощью химиотерапии. Она не применяется как основной способ исцеления. Цель медикаментозной терапии — уменьшить опухоль и контролировать ее рост. Химиотерапевтические средства дают эффект в комплексе с хирургическим удалением опухоли и лучевой терапией. Вместе с химиотерапевтическими лекарствами возможно применение гормональных препаратов, например, тамоксифена.

Гормональное лечение рака мозга

Поскольку довольно часто рак мозга вызывает отек близлежащих к опухоли тканей, борьбы с ним после постановки диагноза применяют стероиды. Это препараты довольно быстрого действия, и у большинства пациентов вскоре наступает улучшение самочувствия, многие симптомы ослабевают и даже исчезают. Однако гормональные средства не оказывают действия на опухоль.

Персонализированная онкология

Инновационные подходы в онкологии — персональные программы лечения
У каждого из нас разный набор генов и мы по-разному будем реагировать на один и тот же препарат или метод лечения рака.

• Генетические проверки для персонального подбора химиотерапии и новых иммунопрепаратов гарантируют точное, эффективное, целевое лечение рака
• Предотвращение необратимых последствий и потери драгоценного времени от неэффективного лечения

«Большинство из пациентов прибывают к нам после первичного неудачного лечения и к сожалению, их шансы на выздоровление ниже. Полученные по данным статистических опросов ведущих онкологов и хирургов данные говорят о том, что более половины пациентов прибывают с неправильным или неточным диагнозом»,

— Доктор Шалом Михович.

Что такое рак мозга и его виды

Рак мозга это группа опухолей, развивающихся из клеток головного мозга. Несмотря на разнообразие видов опухолей мозга, их объединяет не только расположение в черепной коробке, но и ряд общих симптомов. 

Наиболее распространенными видами опухолей головного мозга являются:

• Глиобластома — самая агрессивная форма опухолей головного мозга. Встречается намного чаще, чем другие новообразования.
• Глиома — самая распространенная первичная опухоль мозга, которая входит в гетерогенную группу. Она имеет нейроэктодермальное происхождение, что означает, что свое начало она берет из клеток-предшественников нейронов. 
• Эпендимома — опухоль ЦНС (центральной нервной системы). Образуется из клеток центрального канала спинного мозга и эпедимы желудочков мозга. Может развиваться у взрослых и детей. Наиболее частая локализация — задняя черепная ямка. 
• Астроцитома — опухоль, образующаяся из астроцитов. Есть вероятность развития кист внутри самой опухоли. Рост кист замедлен, но существует вероятность увеличений до существенных размеров. Появление кист в опухоли чаще всего происходит в детском возрасте. 
• Менингиома — опухоль образуется из ткани, окружающей мозг (клетки паутинной мозговой оболочки).

Факты и статистика заболевания рака мозга

• Хирурги, представлявшие лучшие Израильские клиники на медицинских конгрессах в 2014 году, сообщают, что операция краниотомия для удаления опухоли мозга, является наиболее востребованной у пациентов, прибывающих из стран СНГ и России.
• Более 25 000 человек в год прилетают в Израиль из России и стран СНГ с целью получения высококвалифицированной медицинской помощи и выполнения онкологических операций.

Основные причины рака мозга. Факторы риска

Причины, в связи с которыми происходит аномальное деление клеток мозга и возникает опухоль, изучены мало. Тем не менее есть очевидные факторы, чье пагубное влияние было доказано учеными. 

Среди них стоит выделить:

• Генетическая наследственность;
• Влияние радиоактивного облучения;
• Травмы головного мозга;
• Злоупотребление алкоголем, наркотики, курение;
• Болезни и препараты. Рак мозга может быть вызван вирусом иммунодефицита, пересадкой органов, химиотерапией, длительным приемом антибиотиков.

Первые симптомы рака мозга. На какие признаки стоит обратить внимание?

Выявить опухоль на начальных стадиях практически невозможно. Разве что по счастливой случайности. Симптомы рака мозга дают знать о себе, когда опухоль достигает определенных размеров, запуская тем самым разрушительные процессы. 

По мере роста опухоли могут возникать следующие признаки, при появлении которых стоит немедленно обратиться к врачу:

• головная боль, которая не проходит даже после приема болеутоляющего препарата;
• головная боль, возникающая утром;
• гул/звон в ушах;
• ухудшение зрения;
• нарушение речи;
• проблемы с памятью;
• смены настроения и поведения.

Как проводится диагностика рака мозга за границей?

Высококвалифицированные зарубежные специалисты способны определить нарушения и предположить рак мозга, исходя из первичного осмотра пациента, ориентируясь на его поведение, чувствительность к боли, реакции рефлексов и координацию. 

На сегодняшний день зарубежные клиники оборудованы современным и точным инструментарием, с помощью которого можно точно и безошибочно определить наличие опухоли в мозге.

Наиболее эффективными методами диагностики являются:

• • Энцефалограмма;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ПЭТ;
  • Спинномозговая пункция;
  • Биопсия.

Узнайте точные цены на лечение рака мозга

Стоимость лечения рака мозга в Израиле

Цены на лечение в Израиле формируются из ряда факторов, среди которых немаловажными являются:

• размер опухоли;
• тип опухоли;
• локализация новообразования;
• состояние здоровья и возраст пациента.

Именно поэтому программа лечения и ее стоимость составляется для каждого пациента индивидуально. Лечение за границей, и в частности онкологии мозга, предполагает длительный курс диагностических, лечебных и реабилитационных программ. Цены на лечении в Израиле выгодно отличаются от аналогичного лечения в Европе и США. 

Своевременное лечение, полученное после полной персональной диагностики, значительно повышает шансы на выздоровление и продлевает жизнь! Заполните контактную форму на нашем сайте и получите подробный план лечения рака мозга в клиниках Израиля для Вашего конкретного случая. 

Специализация доктора Эндрю А. Каннер: нейрохирургия, стереотаксическая радиохирургия опухолей мозга (кибер нож, гамма нож, новалис).

Образование:

• 1986-1992 — Школа медицины, Университет Базеля, Швейцария. 1993-1995 — специализация в области нейрохирургии, Базельский университет «Kantonsspital», Базель, Швейцария, 1995-1999 — специализация в области нейрохирургии, больницы Бейлинсон, Петах-Тиква
• 1998: Специализация в области нейрохирургии и эндоскопии, Минц, Германия
• 2003-2000: нейро-онкология, радиохирургия, стереотаксические процедуры в «клинике Кливленда», больница, Огайо, США

Клинический опыт

• 1993-1999 — специализация по нейрохирургии
• 1999-2000 — старший нейрохирург, Sourasky медицинский центр, Тель — Авив
• 2003 года — Старший нейрохирург, «Кливленд клиники» Больница, Огайо, США
• 2003-2013 года — Старший нейрохирург, Sourasky медицинский центр, Тель-Авив

Членство в научном мире

• Израильское общество нейрохирургии
• Американская ассоциация нейрохирургии (AANS)
• Швейцарское общество медицины (FMH)

Специализация

• Аденома гипофиза
• Аневризма артерии головного мозга
• Гемангиома
• Неврит лицевого нерва
• Опухоли головного мозга
• Опухоли спинного мозга

Профессиональные интересы

Специфической областью профессиональной компетенции доктора Каннера является стереотаксическая радиохирургия; он возглавляет группу стереотаксической радиохирургии в отделении нейрохирургии Тель-Авивского медицинского центра Сураски, крупнейшего центра подобной практики в Израиле. Он является главным исследователем группы, и в этой роли участвует в клинических испытаниях новых приспособлений и методик с Национальным институтом здравоохранения США. Доктор Каннер также является штатным нейрохирургом известного Института опухолей мозга Кливлендской клиники в США.

Еще одним из достижений доктора Каннера является то, что с его помощью был создан Переходная лаборатория исследований опухоли головного мозга научно-исследовательского института Лернера в Кливлендской Клинике. Это одна из лучших лабораторий для исследования опухолей головного мозга в Соединенных Штатах. После возвращения в Израиль, Каннер возглавил группу стереотаксической радиохирургии в Тель-Авивском медицинском центре Сураски, и это переросло в крупнейший и наиболее уважаемый центр медицинской практики подобного рода в Израиле.

Доктор Каннер опубликовал множество научных статей в профессиональных медицинских изданиях, в том числе по стереотаксической радиохирургии и опухолям головного мозга.

Анапластическая олигодендроглиома (AO)

Установлен ряд генетических изменений, оказывающих влияние на прогноз больных с олиго-дендро-глиальными опухолями. Определена частота их встречаемости в различных видах олигодендроглиальных опухолей.

Гистологическая характеристика опухоли

Гистологическая картина анапластической олигодендроглиомы характеризуется митотически активными клетками со значительной клеточной атипией и в некоторых случаях, капиллярным разрастанием и псевдопалисадным некрозом. Классическая морфология предполагает наличие фиксационного артефакта, придающего опухоли вид яичницы. Часто внутри опухоли встречаются аномальные или реактивные астроциты, что может привести к затруднению постановки диагноза, даже опытными специалистами, между анапластической олигодендроглиомой или глиобластомой с олигодендроглиальными компонентами.

Лечение анапластической олигодендроглиомы

В настоящее время в Израиле стандартное лечение больных со злокачественными анапластическими глиомами (анапластическая астроцитома, глиобластома)  включает в себя хирургию (по возможности полное удаление опухоли при операции) и последующие лучевую и химиотерапию.

При этом радикальность удаления опухоли у больных со злокачественными глиомами является одним из прогностически благоприятных и существенных факторов.  Инфильтрация срединных структур головного мозга, распространение на оба полушария, инфильтративный рост в  функционально важные зоны мозга, диффузный характер роста опухоли, наконец, первично — множественная глиома – всё это ситуации, при которых удаление может быть только частичным, или же вообще хирургическая активность ограничивается только верификацией диагноза.

Такие случаи внутримозговых опухолей условно называют «неоперабельными злокачественными глиомами»: оперативное  вмешательство  у этой категории больных является значимым больше в диагностическом плане. С целью верификации диагноза целесообразно применение стереотаксической биопсии (СТБ).

Эффективность лечения глиом

Тактика лечения неоперабельных злокачественных глиом  в большой степени определяется:

• степенью злокачественности глиомы и их разновидностями (олигодендроглиальные – наиболее чувствительные, анапластические астроцитомы также более чувствительны к химиотерапии, чем глиобластомы),
• возрастом пациента,
• распространенностью опухоли,
• выраженностью внутричерепной гипертензии,
• общим функциональным статусом больного
• пройденным лечением

Результаты клинических исследований для мутировавших глиом

Частота  встречаемости  генетических изменений в различных типах олигодендроглиальных опухолей неодинакова: коделеция 1p19q чаще встречается в олигодендроглиомах и анапластических олигодендроглиомах;  делеции генов CDKN2A, PTEN,  и амплификация гена EGFR   встречаются преимущественно в опухолях grade III.

Больные, c олигодендроглиальными опухолями третьей степени злокачественности (grade III) у которых выявлена коделеция 1p19q, имеют наиболее благоприятный прогноз. При наличии в опухоли делеции генов CDKN2A, PTEN,  амплификации гена EGFR или их комбинаций прогноз неблагоприятен.

Несмотря на ранние гипотезы о чувствительности такой опухоли к химиотерапии, клинические испытания не подтвердили преимуществ химиотерапии в лечении олигодендроглиомы с коделецией перед лучевой терапией. Однако теперь у пациентов с делецией 1p/19q, подвергшихся химиотерапии по схеме PCV (прокарбазин, ломустин, винкристин) совместно с радиотерапией, отмечается значительное улучшение состояния.

Такой эффект был выявлен в процессе дополнительного исследования, проведенного после опубликования первичных результатов в 2006 г, которые не продемонстрировали влияния этого метода лечения на продолжительность жизни пациента. Оба исследования подтвердили целесообразность использования 1p/19q коделеции в качестве первичного биомаркера при анапластической олигодендро-глиоме.

Многие специалисты будут оспаривать принятие протокола PCV химио-терапии за стандарт лечения глиом из-за ее высокой токсичности в сравнении с препаратом temozolomide (Temodar). Несмотря на то, что все еще остаются вопросы относительно эффективности химиотерапии, дозировки препаратов и схемы их применения, ответы на которые будут получены после проведения исследований третьей фазы, радиотерапия в качестве основного метода лечения АО 1p/19q коделеции больше не рассматривается как эффективный метод.

Несмотря на то, что недавние исследовании продемонстрировали поразительную статистику выживаемости, средний показатель выживаемости среди пациентов с анапластической олигодендроглиомой  составляет 2-6 лет при условии, что пациент проходит лечение без прерывания.

После операции

Одновременное или последовательное применение лучевой терапии и химиотерапии после оперативного лечения у больных с олигодендроглиальными опухолями grade III   позволяет достичь у них наилучшей выживаемости. Лечение больных с  астроцитарными глиомами должно основываться на данных гистологического диагноза, верифицированного путем стереотаксической биопсии.

У больных с опухолями grade II наиболее эффективным методом послеоперационного лечения является лучевая терапия. В случае сохраняющихся признаков внутричерепной гипертензии и/или значительного объема опухоли (застойных дисков зрительных нервов) лечение рекомендовано начинать с химиотерапии.

Проведение химиотерапии возможно при наличии показаний к послеоперационному противоопухолевому лечению (возраст старше 40 лет, размеры опухоли более 6 см, пресечение опухолью срединой линии, неврологический дефицит) и невозможности проведения лучевой терапии (при наличии застойных дисков зрительных нервов и/или опухоли больших размеров)

Оценку эффективности лечения следует производить по данным МРТ с контрастным усилением в аксиальной проекции, сравнивая данные до начала лечения и после каждых 2-3 курсов химиотерапии, с регулярным контролем гематологической и негематологической токсичности.

Лечение опухолей мозга в Израиле: дополнительная информация

• Рак мозга — определение, классификация, лечение
• Типы опухолей
  • Анапластическая олигодендроглиома (AO)
• Симптомы рака мозга
• Радиотерапия в нейроонкологии
• Операция по удалению опухоли головного мозга.

Радиохирургия

Рак мозга лечат также при помощи внутреннего облучения. При этом маленькая радиоактивная капсула помещается прямо вовнутрь опухоли.

Метастазы в головной мозг или небольшие опухоли центральной нервной системы и головного мозга в Израиле также лечат при помощи стереотаксической радиотерапии или радиохирургии (другое название — «гамма нож»), при которой лучи направляются на новообразование под несколькими углами для максимального разрушения опухоли при наименьшем возможном повреждении здоровой ткани. Ранее была необходима полная фиксация головы в специальной рамке, новые технологии упростили этот вопрос и фиксация довольно символична — применйется технология слежения за движением и коррекции направляемой дозы облучения точно на опухоль.

Стереотактическая радиохирургия в Израиле

Современные клиники Израиля пользуются всеми высокотехнологическими разработками и научно-техническими достижениями в области лучевой терапии и диагностики.

Стереотактическая радиохирургия в Израиле – это один из видов лучевой терапии. Можно сказать, что это основной и предпочтительный метод лечения, когда у пациента существует неоперабельный участок мозга. Процедура заключается в однократном облучении высокой дозой точно направленного ионизирующего излучения на новообразования в спинном или головном мозге.

Радиохирургия в Израиле использует в своей работе современное диагностическое оборудование, с помощью которого можно точно определить расположение опухоли и свести к минимуму попадание излучения на здоровые ткани и органы.

Лечение рака в Израиле с помощью радиохирургии намного эффективнее традиционного хирургического вмешательства. В некоторых случаях стереотактическая радиохирургия в Израиле применяется для уничтожения остатков патологических процессов.

Список заболеваний, при которых возможна радиохирургия

Радиохирургия — новейшие технологии при лечении рака, его метастаз и некоторых сосудистых патологий.

• Невралгия тройничного нерва;
• Опухоли гипофиза;
• Опухоли зрительного нерва;
• Невриномы слухового нерва;
• Дефекты кровеносных сосудов позвоночника;
• Менингиомы в позвоночнике или в коре головного мозга;
• Метастазы в позвоночнике или в головном мозге.

Ограничение радиохирургии

Следует отметить, что несмотря на то, что радиохирургия — новейшая технология в лечении рака, она эффективна только при небольших опухолях, диаметром до 3 см, так как направленное излучение очень сфокусированно и невозможна его распределение на большие участки головного мозга без риска поражения здоровых тканей.

Лечение опухолей мозга в Израиле: дополнительная информация

• Рак мозга — определение, классификация, лечение
• Типы опухолей
  • Анапластическая олигодендроглиома (AO)
• Симптомы рака мозга
• Радиотерапия в нейроонкологии
• Операция по удалению опухоли головного мозга.

Образование:

Окончила медицинский колледж Джорджии.
Специализация:

Неврология

Стажировка:

Нейроонкология в Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (Manhattan, NY)

Области практики, представляющие особый интерес:

• клинические испытания при опухолях головного мозга
• эпидемиология и генетика опухолей головного мозга

Академический опыт:

• В течении 7 лет занимала пост старшего врача в институте рака Huntsman Cancer Institute, Университет штата Юта
• С 2005 года — старший врач в Тель-Авивском Медицинском Центре
• Выступала с научными докладами на 30 международных съездах.
• Написала и опубликовала около 50 научных статей в медицинском журнале Pubmed

Член профессиональных союзов:

• Общество неврологов
• Американское общество неврологов
• Израильское общество неврологов