Клинические исследования в действии

Персональная медицина — это лечение, которое будет подходить только данному больному. Сегодня в Израиле выполняются уникальные генетические тесты и по результатам обнаружения в клетках опухоли определённого вида мутаций, онкологи подбирают наиболее подходящие препараты, причем можно рассчитать прогноз при различных вариантах лечения. Эффективность действия препарата или его комбинации, проверяют ученые на 8-10 мышах, которым имплантированы клетки опухоли пациента.

Тот экспериментальный клинический протокол лечения, который фиксирует наибольший ответ на лечение, то есть выживаемость лабораторной мыши, соответственно, будет наиболее эффективным и для пациента. Данный подход — строго персонален, требует высоких затрат человеческих ресурсов, высокотехнологичный лабораторий и поэтому не может быть применен в широкой клинической практике, однако уже доступен в Израиле для наших пациентов.

Биотерапия в широкой клинической практике

Сегодня врачи могут взять ткань опухоли, определить в лаборатории ее геном и молекулярное строение, обнаружить множество мутаций генов — и все это делается за короткое время. Благодаря возможности проведения точнейших генетических тестов, ученые получили возможность  расшифровать все этапы развития болезни и таким образом, современными лекарствами приостановить её распространение, подобрать из  множества биологических препаратов, которые умеют блокировать механизм образования опухоли именно тот, который индивидуально подходит для данного пациента. Преимущество современных биопрепаратов в том, что они почти не имеют побочных явлений, могут применяться отдельно или вместе с химиотерапией, усиливая ее действие, а также форма их выпуска — это таблетки, что облегчает пациенту их прием. Можно купить препараты в Израиле, получить правильные назначения, возвратиться домой и начать лечение, принимая  их по заданной схеме.

Интервью с проф. Раананом Бергером, онкологом

Юлия, менеджер Амсалем Медикал — Доктор Бергер, здравствуйте.

Др. Бергер – Здравствуйте

Юлия — Сегодня мы хотим рассказать нашим зрителям об онкологии. Что нового в области онкологии есть на сегодняшний день. Сегодня очень много говорят о персональной онкологии. Что это такое и какие преимущества заключаются в ней?

Др. Бергер —  Индивидуальное лечение (персональная медицина) основана на том, что мы хотим дать то лечение, которое будет подходить только данному больному. Другими словами – от больного, поступившего к нам мы хотим получить как можно больше индивидуальной  информации, включая информацию о самой опухоли и назначить ему соответствующее лечение. Что мы сегодня можем сделать и чего не было в прошлом- это взять ткань опухоли, проверить ДНК и за короткое время определить множество мутаций. Благодаря этому мы начали понимать механизм развития болезни и  получили возможность  подобрать из  множества биологических препаратов, которые умеют блокировать непосредственно сам механизм образования опухоли именно тот, который индивидуально подходит для пациента.

Юлия – Таким образом, в соответствии с молекулярным строением, человек получает только то -лекарство, которое больше всего подходит для него, а не только для вида опухоли?

Др. Бергер —  Правильно. Обычно мы  объединяем статистические знания о том какое лечение было успешно в том или ином случае и о том какое лечение наиболее индивидуально подходит непосредственно к самой болезни. В данном случае мы можем расшифровать  весь этап развития болезни и ее аспекты и таким образом приостановить её распространение.

Юлия — Вы можете привести несколько примеров из уро-онкологии — области в которой вы являетесь ведущим специалистом.

Др. Бергер — Да, конечно .На протяжении последних лет мы приобретаем всё больше и больше  знаний во всех областях онкологии. Это механизмы и соответствия в развитии опухоли. Всё это используется для получения лучших результатов в лечении. Например-рак мочевого пузыря. Мы знаем что существует определенный процент больных, у которых присутствует  мутация гена TSC-1. Поэтому мы назначаем специфическое лекарство Afinitor (из серии таргетных препаратов), которое непосредственно действует на развитие опухоли, связанной с этим геном, добиваясь очень хороших результатов. Есть еще один пример. Воздействуя на фактор FGFR-3 специфическими блокаторами, мы так же добиваемся хороших результатов.

Находясь на передовых позициях в лечении рака предстательной железы, мы наблюдаем у  пациентов устойчивость к гормональному лечению, которое им назначают для приостановления развития болезни, мы понимаем  механизм и знаем что опухоль самостоятельно может выделять тестостерон и она уже не нуждается в выделение тестостерона яичками. Поэтому назначаются специфические  лекарственные препараты которые блокируют  выделение тестостерона. Напоминаю, что это  индивидуально подобранные биологические препараты, что в свою очередь приводит к очень хорошим результатом.

Юлия – Конечно, для получения лечения пациент должен пройти тщательное обследование и получить индивидуальный протокол лечения.

Должны ли пациенты, прибывающие из-за рубежа, получать лечение только в Израиле или они могут, купив лекарства, возвратиться домой, лечиться и быть под наблюдением по месту жительства?

Др. Бергер —  Что прекрасно в лечении биологическими препаратами — это то,что большинство из них применяется в виде таблеток. Можно купить препараты, получить правильные назначения, возвратиться домой и начать получать лечение, принимая 1 таблетку в день. Так же есть препараты для внутривенного введения. Эти препараты не обладают токсическим действием и поэтому не надо быть большим профессионалом что бы знать как их вводить. На протяжении полчаса — часа препарат вводится в кровь без побочных эффектов.

Юлия  — Мы начали говорить об индивидуальном лечении в онкологии. Для лучшего понимания – не могли бы вы рассказать нам и нашим зрителям, какие методы и средства вы для этого используете.

Др. Бергер — Чтобы подобрать индивидуальное лечение, мы используем определённые методы. Это определение геномов и молекулярного строения опухоли, возможность взятия ткани опухоли (даже если она зафиксированная в парафине), определение ДНК, обнаружение множества мутаций генов. Всё это даёт нам более полную картину. У каждого пациента определяется наличие тех или иных мутаций и механизм развития болезни, что позволяет остановить рост опухоли.

Есть ещё один метод, мог бы назвать его даже более точным в исследовании. Когда у пациента мы берём кусочек ткани опухоли и вводим его в организм лабораторным мышам. Наблюдая за ростом опухоли пациента  у мышей, и используя при этом различные схемы протоколов лечения на мышах, мы видим, какая схема лечения наиболее эффективна в данном случае. Таким образом, по результатам лечения,  мы можем составить протокол лечения или предвидеть какое лечение будет показано в каждом индивидуальном случае учитывая геном пациента.

Очень часто мы объединяем указанные методы. По результатам обнаружения определённого вида мутаций в опухоли мы можем подобрать наиболее подходящие препараты и проверить их эффективность на мышах. Таким образом из различных видов лечения, мы можем определить максимально эффективный, и он будет являться индивидуально подобранным с точки зрения мутаций и генома пациента а также из за эффективности лекарственных препаратов проверенных на лабораторных мышах.

Юлия —   Благодарим вас, доктор Бергер. Я очень надеюсь что представленная вами информация будет очень важна для наших пациентов и что это поможет им понять важность  прохождения правильной диагностики и преимущества индивидуально построенного  лечения.

Резюме профессора Раанана Бергера.

Смотреть все интервью с врачами

Занимаемые должности:

Старший врач Института онкологии «Давидов» МЦ имени Рабина

Образование:

1994 г.- Выпускница медицинской школы «Техниона», г. Хайфа,

Ординатура:

Институт онкологии, медицинский центр им. Рабина, больница «Бейлинсон»

Стажировка:

Трёхгодичная стажировка в Ванкуверском центре онкологических заболеваний, провинция Британская Колумбия, Канада

Области профессионального интереса:

• Клинические исследования биологии рака
• Редкие виды рака молочной железы
• Прогностические маркеры рака молочной железы
• Выявление одиночных мигрирующих клеток рака молочной железы в крови

Членство в профессиональных обществах и организациях:

• Американское онкологическое общество
• Американское общество исследования онкологических заболеваний
• Израильское общество клинической онкологии и радиотерапии
• Израильская ассоциация заболеваний молочной железы

В процессе хирургической операции или биопсии берется фрагмент опухоли пациента и далее прививается лабораторным мышам. Имплантат опухоли TumorGrafts подсаживается с элементами индивидуального микроклимата, что позволяет добиться 94% соответствия опухоли пациента. Приблизительно 70% привитых опухолей успешно развиваются у мышей.

Рост опухоли у мышей

В то время как имплантат TumorGrafts растет в организме мыши, пациент проходит назначенный курс терапии. Период роста опухоли у мыши занимает 2 и больше месяцев.

Тестирование препаратов на мышах

Наши ученые совместно с лечащим врачом определяют, какие препараты стоит использовать для удаления опухоли у мышей. Затем лаборанты апробируют выбранную терапию на мышах и оценивают эффект от каждого вида лечения. Врач получает полный отчет о проделанной работе, который позволяет скорректировать терапию пациента для достижения наиболее сильного эффекта.

Банк TumorGrafts

Каждая модель Champions TumorGraft® сохраняется для дальнейшего использования. Такие опухоли могут быть выращены повторно и протестированы в случае рецидивирующего заболевания.

Весь процесс (с момента имплантации до окончания тестирования), как правило, занимает 12-16 недель.

Независимо от того, поставлен ли Вам окончательный диагноз, Вы можете сохранить фрагмент опухоли в нашем банке.

• Что такое индивидуальная система Champions TumorGraft®?

Индивидуальная система имплантации Champions TumorGraft® — это уникальный метод выращивания живой опухоли у мыши из фрагмента опухоли пациента. Такая технология также известна как экспериментальные онкологические модели – ксенографты. Эта инновационная методика позволяет клонировать опухоль, т.е. сохранить ее индивидуальные характеристики.

После имплантации фрагмента опухоли по системе Champions TumorGrafts® начинается апробация различных методов терапии. Затем команда Champions совместно с лечащим врачом пациента определяет наиболее эффективный способ лечения опухоли.

• Каким образом методика Champions TumorGrafts® помогает пациенту и врачу?

Методика Champions TumorGrafts® предоставляет врачу и пациенту прогностическую модель реакции опухоли на тот или иной вид лечения. По данным исследований, терапия, способствовавшая уменьшению в размерах опухоли, имплантированной мыши, наиболее эффективно подействует на идентичную опухоль пациента. Таким образом, лечащий врач сможет принять решение относительно выбора методов терапии на основании живого наблюдения за опухолью мыши.

• Преимущества метода TumorGraft в сравнении с секвенированием ДНК

Сложно сравнивать данные методики, поскольку они предоставляют разную информацию. Мы полагаем, что они должны использоваться в комплексе для определения наиболее эффективного метода лечения.

Секвенирование ДНК дает возможность увидеть генетическую картину опухоли и определить вид мутации. Такая информация позволяет понять, какие препараты стоит тестировать на имплантированной опухоли TumorGraft. Существуют препараты, которые эффективно борются с некоторыми генетическими мутациями, присутствующими в опухоли. Система TumorGraft используется для тестирования методов терапии, определенных благодаря секвенированию ДНК.

Наступает новая эра в лечении онкологических заболеваний и эта технология уже доступна в Израиле. Индивидуальный подход дает возможность своевременной доставки правильной дозы правильного препарата, направленного на разрушение конкретной опухоли.Представьте, что врач-онколог может заранее знать, как отреагирует опухоль пациента на то или иное лечение. Уже сейчас существуют методы, способные предоставить дополнительную информацию об опухоли, важную для принятия четкого решения о выборе методов воздействия на нее.

Опухолевый трансплантат Champions TumorGraft® в Израиле

Индивидуальная система Champions TumorGraft® способствует повышению эффективности лечения и продлению жизни пациента путем прогнозирования исхода того или иного метода лечения. Модель конкретной опухоли (ксенографт) прививается лабораторной мыши, затем, когда опухоль достаточно выросла, апробируются разные методики ее лечения с целью определить наиболее эффективную из них.

Кому предназначена терапия?

Система Champions TumorGrafts® была успешно протестирована на большинстве типов опухолей:

• колоректальных/желудочных/эзофагеальных
• яичников
• легких
• молочных желез
• саркомах
• поджелудочных
• мезотелиомах и других опухолях

Такая методика может предсказать эффект от многих видов терапии, включая однокомпонентную и комбинированную химиотерапию, таргетную терапию и лечению антиангиогенными препаратами.

Видео: как работает система подбора персональной терапии на мышах:

• Процедура подбора препарата с помощью опухолевого имплантата
• Новые подходы в персонализированной онкологии.

Амсалем Медикал является официальным представителем ведущих клиник Израиля. Мы знаем, кто из специалистов является лучшим в Вашем случае! Мы знаем, какая израильская клиника специализируется на лечении именно Вашего заболевания! 

Содержание:

• С чего начать, когда сталкиваешься с диагнозом «Рак мозга»?
• Как упростить поиски клиники и специалиста для лечения рака мозга?
• Реальность израильской медицины — операция без скальпеля!
• Ультрасовременное лечение рака мозга в Израиле 
• Что такое рак мозга и его виды
• Факты и статистика заболевания рака мозга
• Основные причины рака мозга. Факторы риска
• Первые симптомы рака мозга. На какие признаки стоит обратить внимание?
• Как проводится диагностика рака мозга за границей?
• Стоимость лечения рака мозга в Израиле

С чего начать, когда сталкиваешься с диагнозом «Рак мозга»?

Прежде всего не паниковать, а действовать! И действовать правильно. Вы должны знать, что в Израиле новообразования мозга лечятся все более успешно. Статистика выживания растет, вводятся в практику новые методы, которые в сочетании с душевной силой к выздоровлению пациента помогают преодолеть болезнь.

• • Необходимо побеспокоиться о том, чтобы собрать достоверную информацию о клиниках, специализирующихся непосредственно на лечении опухолей мозга. Нет такой клиники в Израиле, которая была бы лучшей абсолютно во всех направлениях. Каждая из них преуспевает в определенных областях медицины, и Вам нужно знать об этом. 
  • Немаловажным является квалификация и опыт врача, способного решить именно Ваш медицинский вопрос. Придется потратить немало времени на поиски и запись на прийом к нужному специалисту.
  • Рассмотрите программы лечения нескольких клиник — Вы имеете на это полное право! Не зацикливайтесь на одном предложении! 

Запишитесь на бесплатную консультацию врача

Как упростить поиски клиники и специалиста для лечения рака мозга?

Амасалем Медикал является лидером на рынке медицинского туризма в Израиле. Это официальный представитель ведущих медицинских центров страны уже на протяжении 33 лет. 

При сотрудничестве с Амсалем Медикал пациент может абсолютно бесплатно получить следующие услуги:

• информация, анализ медицинских документов, консультация израильского врача;
• подбор узкопрофильного специалиста по лечению опухолей головного мозга;
• помощь в выборе клиники, являющейся лучшей в сфере нейроонкологии;
• получение медицинских программ одновременно из нескольких клиник Израиля, составленных на основании медицинских документов пациента, с указанием стоимости;
• сопровождение и консультация по всем вопросам, связанных с нахождением и прохождением лечения в стране.

Не тратье время впустую. Обратитесь к нам уже сейчас, заполнив контактную форму на сайте или позвонив по одному из указанных номеров телефона. В ближайшее время с Вами свяжется наш медицинский координатор и предоставит наиболее актуальную информацию по возможным вариантам лечения в Вашем конкретном случае. 

3 простых шага, чтобы получить лучшую программу лечения рака мозга:

• Заполните контактную форму
• Получите бесплатную консультацию врача
• Получите программы из 5 ведущих клиник

Получить план лечения сейчас

 

Реальность израильской медицины — операция без скальпеля!

Современные клиники Израиля пользуются всеми высокотехнологическими разработками и научно-техническими достижениями в области лучевой терапии и диагностики.

Богатый опыт и профессионализм в новейших методах лечения в этой области: стереотактическая радиотерапия, радиохирургия Гамма-нож, Кибер-нож, Новалис.

• Новейшие технологии, позволяющие удалить опухоль без операции и трепанации черепа.
• Короткий курс радиохирургии, разрушающий только опухоль, отменяющий необходимость в операции.

Стереотактическая радиохирургия в Израиле – это один из видов лучевой терапии. Можно сказать, что это основной и предпочтительный метод лечения, когда у пациента существует неоперабельный участок мозга. Процедура заключается в однократном облучении высокой дозой точно направленного ионизирующего излучения на новообразования в спинном или головном мозге. В некоторых случаях стереотактическая радиохирургия в Израиле применяется для уничтожения остатков патологических процессов.

 «Нет такого диагноза, который изначально нужно считать смертельным»,

— как-то сказал американский врач Дэвид Серван-Шрайбер, сам победивший рак мозга в тяжелой форме. В этом есть существенная доля истины: вера человека в исцеление многократно увеличивает его шансы на излечение.

Ультрасовременное лечение рака мозга в Израиле 

Операция по удалению опухоли мозга в Израиле

Рак мозга поддается различным методам терапии, у Израильских врачей есть достаточный опыт, чтобы решать, когда нужна операция в качестве первой линии лечения, а когда лучевая терапия. Основным методом лечения рака мозга считается хирургической.  Опухоль мозга иссекается по границе со здоровыми тканями, чтобы предупредить дальнейший рост и метастазирование, но и не навредить нервным функциям мозга — для этого срез должен быть идеальным.

Нейрохирургические операции в Израиле выполняются с применением роботизированных систем (робот Mazor)и нейро-микроскопов, цель точнейших приборов — помочь хирургу, удалив опухоль, максимально сохранить мозговые структуры и функции, анатомическую и функциональную целостность артерий и вен.

Рак мозга обычно удаляют при помощи операции, состоящей из трех этапов. Первый этап – краниотомия (трепанация или буквально — вскрытие черепа). При этом удаляется участок черепной кости с кожей над ним (костный лоскут). После этого проводится основной этап операции – удаляется опухоль, а далее – костный лоскут ставится на место.

Для предотвращения тяжелых послеоперационных осложнений, рак мозга могут оперировать под местной анестезией. При этом хирург общается с пациентом, просит его двигать конечностями. При обнаружении проблем, хирург может прекратить оперировать на определенном участке.

Подобные операции делают, в основном, для лечения первичных опухолей головного мозга. При вторичных опухолях к хирургическому вмешательству прибегают, когда в головном мозге имеется единичный очаг поражения. Однако обычно для лечения метастаз мозга операции не  проводят — риски операции выше их пользы.

Мнение эксперта:

«Мы занимаемся лечением и выполняем операции тысячам туристам ежегодно, оказывается, что хирургия головного мозга — это очень востребованное направление медицины со стороны иностранных граждан, прибывающих на лечение за границей. С моей стороны, диагностика не составляет сложностей в Израиле и проходит довольно быстро: в большинстве случаев мне необходимо МРТ пациента высокого качества, выполненное с контрастированием, некоторые лабораторыне тесты»

– Доктор Шалом Михович, заместитель руководителя Нейрохирургического отделения МЦ им. Рабина, больницы Шнайдер, хирург частных клиник Ассута и Герцелия Медикал Центр.  
Получить индивидуальную программу лечения

Самым важным является все-таки получение точного изображения опухоли мозга и ее локализации, а также возможного распространения. По моему мнению, принятые мной решения об операции или биопсии опухоли, ни разу не были основаны на привезенных из — за границы дисках — в большинстве случаев МРТ выполнялось без нужного контрастирования и с недостаточно высокой резолюцией, поэтому все пациенты направляются на дообследование.

Мы владеем огромным опытом в правильном планировании необходимой именно этому пациенту операции, например, краниотомии (трепанация черепа) под нейронавигацией и современными устройствами, помогающими выполнить операцию с наибольшей пользой для пациента. Однако это все становится невозможным, если изначально полученные данные пациента не будут точными или верными. Как перед хирургом, передо мной не стоит цель только в выполнении операции — если по результату диагностики выяснится, что пациент не является кандидатом для операции, мы собираем консилиум с врачами отделения: радиологами, специализирующимися на лечении опухолей мозга самыми современными методами, онкологами, экспертами в лечении рака головного мозга и др. специалистами, которые могут порекомендовать наиболее эффективное персональное лечение пациенту, основываясь на новейших молекулярных генетических тестах и других методах лечения рака…»

Радиотерапия, как метод лечения рака мозга

Если в ходе операции невозможно полностью удалить рак мозга, после хирургического вмешательства назначают радиотерапию. Процедура облучения головного мозга всегда очень тщательно планируется, чтобы врач-рентгенолог с абсолютной точностью мог направить радиоактивные лучи в нужное место. Рак мозга облучают с применением плексигласовой маски для обеспечения неподвижности головы и попадания потока лучей непосредственно на один и тот же участок.

Рак мозга лечат также при помощи внутреннего облучения. При этом маленькая радиоактивная капсула помещается прямо вовнутрь опухоли.

Рак мозга в настоящее время лечат при помощи стереотаксической радиотерапии (другое название — «гамма нож»), при которой лучи направляются на голову под несколькими углами для максимального разрушения опухоли при наименьшем возможном повреждении здоровой ткани. В этом случае необходима полная фиксация головы в специальной рамке.

Химиотерапия при раке мозга

Первичный рак мозга лечится также с помощью химиотерапии. Она не применяется как основной способ исцеления. Цель медикаментозной терапии — уменьшить опухоль и контролировать ее рост. Химиотерапевтические средства дают эффект в комплексе с хирургическим удалением опухоли и лучевой терапией. Вместе с химиотерапевтическими лекарствами возможно применение гормональных препаратов, например, тамоксифена.

Гормональное лечение рака мозга

Поскольку довольно часто рак мозга вызывает отек близлежащих к опухоли тканей, борьбы с ним после постановки диагноза применяют стероиды. Это препараты довольно быстрого действия, и у большинства пациентов вскоре наступает улучшение самочувствия, многие симптомы ослабевают и даже исчезают. Однако гормональные средства не оказывают действия на опухоль.

Персонализированная онкология

Инновационные подходы в онкологии — персональные программы лечения
У каждого из нас разный набор генов и мы по-разному будем реагировать на один и тот же препарат или метод лечения рака.

• Генетические проверки для персонального подбора химиотерапии и новых иммунопрепаратов гарантируют точное, эффективное, целевое лечение рака
• Предотвращение необратимых последствий и потери драгоценного времени от неэффективного лечения

«Большинство из пациентов прибывают к нам после первичного неудачного лечения и к сожалению, их шансы на выздоровление ниже. Полученные по данным статистических опросов ведущих онкологов и хирургов данные говорят о том, что более половины пациентов прибывают с неправильным или неточным диагнозом»,

— Доктор Шалом Михович.

Что такое рак мозга и его виды

Рак мозга это группа опухолей, развивающихся из клеток головного мозга. Несмотря на разнообразие видов опухолей мозга, их объединяет не только расположение в черепной коробке, но и ряд общих симптомов. 

Наиболее распространенными видами опухолей головного мозга являются:

• Глиобластома — самая агрессивная форма опухолей головного мозга. Встречается намного чаще, чем другие новообразования.
• Глиома — самая распространенная первичная опухоль мозга, которая входит в гетерогенную группу. Она имеет нейроэктодермальное происхождение, что означает, что свое начало она берет из клеток-предшественников нейронов. 
• Эпендимома — опухоль ЦНС (центральной нервной системы). Образуется из клеток центрального канала спинного мозга и эпедимы желудочков мозга. Может развиваться у взрослых и детей. Наиболее частая локализация — задняя черепная ямка. 
• Астроцитома — опухоль, образующаяся из астроцитов. Есть вероятность развития кист внутри самой опухоли. Рост кист замедлен, но существует вероятность увеличений до существенных размеров. Появление кист в опухоли чаще всего происходит в детском возрасте. 
• Менингиома — опухоль образуется из ткани, окружающей мозг (клетки паутинной мозговой оболочки).

Факты и статистика заболевания рака мозга

• Хирурги, представлявшие лучшие Израильские клиники на медицинских конгрессах в 2014 году, сообщают, что операция краниотомия для удаления опухоли мозга, является наиболее востребованной у пациентов, прибывающих из стран СНГ и России.
• Более 25 000 человек в год прилетают в Израиль из России и стран СНГ с целью получения высококвалифицированной медицинской помощи и выполнения онкологических операций.

Основные причины рака мозга. Факторы риска

Причины, в связи с которыми происходит аномальное деление клеток мозга и возникает опухоль, изучены мало. Тем не менее есть очевидные факторы, чье пагубное влияние было доказано учеными. 

Среди них стоит выделить:

• Генетическая наследственность;
• Влияние радиоактивного облучения;
• Травмы головного мозга;
• Злоупотребление алкоголем, наркотики, курение;
• Болезни и препараты. Рак мозга может быть вызван вирусом иммунодефицита, пересадкой органов, химиотерапией, длительным приемом антибиотиков.

Первые симптомы рака мозга. На какие признаки стоит обратить внимание?

Выявить опухоль на начальных стадиях практически невозможно. Разве что по счастливой случайности. Симптомы рака мозга дают знать о себе, когда опухоль достигает определенных размеров, запуская тем самым разрушительные процессы. 

По мере роста опухоли могут возникать следующие признаки, при появлении которых стоит немедленно обратиться к врачу:

• головная боль, которая не проходит даже после приема болеутоляющего препарата;
• головная боль, возникающая утром;
• гул/звон в ушах;
• ухудшение зрения;
• нарушение речи;
• проблемы с памятью;
• смены настроения и поведения.

Как проводится диагностика рака мозга за границей?

Высококвалифицированные зарубежные специалисты способны определить нарушения и предположить рак мозга, исходя из первичного осмотра пациента, ориентируясь на его поведение, чувствительность к боли, реакции рефлексов и координацию. 

На сегодняшний день зарубежные клиники оборудованы современным и точным инструментарием, с помощью которого можно точно и безошибочно определить наличие опухоли в мозге.

Наиболее эффективными методами диагностики являются:

• • Энцефалограмма;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ПЭТ;
  • Спинномозговая пункция;
  • Биопсия.

Узнайте точные цены на лечение рака мозга

Стоимость лечения рака мозга в Израиле

Цены на лечение в Израиле формируются из ряда факторов, среди которых немаловажными являются:

• размер опухоли;
• тип опухоли;
• локализация новообразования;
• состояние здоровья и возраст пациента.

Именно поэтому программа лечения и ее стоимость составляется для каждого пациента индивидуально. Лечение за границей, и в частности онкологии мозга, предполагает длительный курс диагностических, лечебных и реабилитационных программ. Цены на лечении в Израиле выгодно отличаются от аналогичного лечения в Европе и США. 

Своевременное лечение, полученное после полной персональной диагностики, значительно повышает шансы на выздоровление и продлевает жизнь! Заполните контактную форму на нашем сайте и получите подробный план лечения рака мозга в клиниках Израиля для Вашего конкретного случая. 

• Факторы риска развития рака щитовидной железы

Что вызывает рак щитовидной железы?

Достигнут большой прогресс в понимании того, как изменения в ДНК человека могут превратить нормальные клетки щитовидной железы в злокачественные. ДНК является молекулой, несущей информацию о деятельности всех клеток организма. Мы обычно похожи на наших родителей, так как они являются источниками нашей ДНК. Однако ДНК влияет не только на наш внешний вид. Она также определяет риск развития некоторых заболеваний, в том числе и рака Некоторые гены (части ДНК) контролируют рост и деление клеток.

Гены, способствующие делению клеток, называют онкогенами. Другие гены замедляют деление клеток или вызывают их гибель, и их называют опухоль-супрессирующими генами. Новообразования могут возникнуть в результате мутаций (изменений) генов и их воздействия на онкогены и опухоль-супрессирующие гены. Люди могут наследовать поврежденную ДНК от родителя. Во многих случаях ДНК человека повреждается в результате воздействия факторов окружающей среды, например, курения или излучения. Иногда мутации ДНК возникают по неизвестным причинам.

Мутации ДНК, вызывающие некоторые формы папиллярного рака щитовидной железы, вовлекают определенные части онкогена RET. Эти мутации приобретаются во время жизни и реже наследуются. Они присутствуют только в опухолевых клетках и не передаются на детей больного. Приобретенные изменения в других онкогенах и опухоль-супрессирующих генах (например, ras, trk, gsp, p53) также играют роль в возникновении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.

Мутации у больных медуллярным раком щитовидной железы вовлекают другие части гена RET (по сравнению с папиллярным раком).

Почти все больные с наследуемой формой медуллярного рака щитовидной железы в 1 из 5 случаев спорадических форм того же рака имеют мутацию в гене RET. У большинства пациентов со спорадическим медуллярным раком щитовидной железы имеются приобретенные мутации, присутствующие только в их опухолевых клетках. Больные с семейным медуллярным раком наследуют мутацию гена RET от родителя. Эти мутации присутствуют в каждой клетке организма и могут быть обнаружены при исследовании ДНК клеток крови.

В настоящее время терапия пациентов с колоректальным раком основывается на использовании таргетных моноклональных антител, которые блокируют рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), в сочетании с традиционными хемотерапевтическими агентами. EGFR представляет собой трансмембранный рецептор тирозин-зависимой киназы, контролирующий запуск каскада фосфорилирований, передающих сигнал от клеточной мембраны к ядру клетки, что играет ключевую роль в клеточном росте, дифференцировке, адгезии и апоптозе. Дезрегуляция этого сигнального пути приводит к онкогенезу. Таким образом, EGFR является объектом направленной антиопухолевой терапии препаратами нового поколения на основе моноклональных антител. К таким препаратам относятся:

• Bevacizumab (Avastin®),
• Cetuximab (Erbitux®),
• Panitumumab (Vectibix).

В многочисленных исследованиях было показано, что часть пациентов хорошо отвечает на анти-EGFR терапию, а другая часть – нет. И этот факт объясняется наличием или отсутствием мутаций в генах KRAS и BRAF.

Мутации в гене KRAS

Мутации в гене KRAS были хорошо изучены на большой выборке различных опухолей человека, включая:

• метастатический колоректальный рак,
• немелкоклеточный рак легких,
• меланома и
• рак щитовидной железы.

Мутации в гене KRAS выявляются приблизительно в 60% случаев колоректального рака.  Мутация в гене KRAS приводит к тому, что клетки становятся независимыми от активации/ингибирования EGFR в ходе моноклональной анти-EGFR терапии. Таким образом, пациенты с такой мутацией становятся не восприимчивыми к терапии препаратами на основе моноклональных антител.

Мутации в гене BRAF

Мутации в гене BRAF часто обнаруживаются в злокачественных опухолях человека, такие, как:

• метастатический колоректальный рак,
• немелкоклеточный рак легких,
• меланомы и
• папиллярный рак щитовидной железы.

Мутации в гене KRAS играют ведущую роль в активации сигнального пути, который приводит к прогрессии опухоли и обнаруживается у 30–40% пациентов с неэффективным ответом на терапию препаратами Erbitux (Cetuximab) и Vectibix (Panitumumab). Однако мутации в гене BRAF ответственны за дополнительные 12– 15% пациентов, которые не отвечает на анти-EGFR терапию. Таким образом, тестирование гена BRAF дополняет анализ на KRAS мутации, и имеет ключевое значение для принятия решения о типе противоопухолевой терапии.

Мутации BRAF как биологический маркер предоперационной диагностики рака щитовидной железы

Пальпаторно определяемые тиреоидные узлы встречаются у 5–7% взрослого населения. При этом представляется важным исключить случаи малигнизации увеличенных тиреоидных узлов, что составляет 5–15% всех увеличенных узлов. Тонкоигольная аспирация в настоящий момент является стандартной диагностической процедурой в Израиле, позволяющей патологам гистологически охарактеризовать тиреоидные узлы, для определения является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Однако в 10–40% случаев гистологическая диагностика не дает однозначного ответа по причине перекрывающихся цитологических характеристик доброкачественных и злокачественных тиреоидных узлов.Наличие мутации в гене BRAF (в кодоне 600) в клетках аспирата щитовидной железы свидетельствует об агрессивном характере опухоли, что определяет дальнейшую тактику оперативного вмешательства.

Спросите у наших консультантов, показано ли вам проведение теста на мутации вашей опухоли и какие новые препараты есть в Израиле для таргетной (целевой) терапии рака.

Раковые клетки могут быть:

• 1-й степени (значительная дифференциация),
• 2-й степени (средняя дифференциация) и
• 3-й степени (незначительная дифференциация).

Чем выше степень классификации, тем значительнее различие между опухолевыми клетками и клетками здоровой ткани. Эти сведения помогают Вашему врачу установить наиболее эффективный для Вас метод лечения.

Установление стадии развития заболевания

Установление стадии развития заболевания основывается на методе, позволяющем врачам определить масштабы распространения заболевания и варианты его лечения. Стадия заболевания устанавливается на основании результатов биопсии и других дополнительных данных. В большинстве случаев стадия развития заболевания устанавливается после удаления опухоли и исследования лимфатических узлов.

Классификация TNM

Часто применяемый для установления стадии развития рака метод носит название «метода TNM». При использовании этого метода стадия развития заболевания устанавливается на основании трех параметров:

• размеры опухоли (T),
• степень поражения лимфатических желез (N) и
• наличие или отсутствие метастазов (M).

Каждый параметр представлен числом. Высокий показатель является индикатором более широк ого распространения заболевания.

• T: указывает на размеры опухоли.
• N: указывает на степень прорастания раковых клеток в лимфатические узлы (положительный или отрицательный результат)
• M: указывает на степень распространения раковых клеток в более отдаленные области организма (наличие или отсутствие метастазов).

Рак груди – стадии заболевания

После диагностики типа рака на основании метода TNM и дополнительных данных устанавливается стадия развития заболевания.

Более высокая (продвинутая) стадия свидетельствует о распространении заболевания в организме.

Стадия 0: Локализованная опухоль (carcinoma in situ) вида DCIS или LCIS. Опухоль еще не распространилась за пределы млечных протоков или долек молочной железы

Стадия I: Небольшая (размеры не превышают 2 см) и четко локализованная опухоль (без прорастания в лимфатические железы)

Стадия II: Опухоль соответствует одному из следующих определений:

• Небольшая (менее 2 см) опухоль, распространившаяся в лимфатические узлы подмышечных впадин
• Размер 2,5 см без прорастания в лимфатические узлы подмышечных впадин
• Размер 2,5 см, с прорастанием в лимфатические узлы подмышечных впадин
• Нет данных об опухоли груди, однако есть прорастание в лимфатические узлы подмышечных впадин
• Опухоль размером 5 см , без прорастания в лимфатические узлы подмышечных впадин

Стадия III: Опухоль соответствует одному из следующих определений:

• Размеры опухоли менее 5 см, но она проросла в лимфатические узлы подмышечных впадин
• Размеры опухоли более 5 см и она проросла в один основной лимфоузел или в несколько узлов
• Опухоль распространилась на стенку грудной клетки
• Опухоль проросла в, над — или в подключичные лимфатические узлы и в саму грудь, но не распространилась в другие, отдаленные органы

Стадия IV: Опухоль распространилась в другие, отдаленные органы: кости, легкие, печень или мозг

OncotypeDX® — Уникальный тест для пациенток с раком груди на ранней стадии

Постановка диагноза, тест OncotypeDX®

Не менее важно позволить себе воспользоваться помощью и поддержкой членов семьи и близких друзей.

Помните:

• Рак груди поддается лечению: в течение 30 последних лет Израильские врачи достигли значительных успехов как в лечении рака груди, так и в увеличении продолжительности жизни пациенток с раком груди.
• У Вас есть время: рак груди не требует немедленного медицинского вмешательства. В большинстве случаев нет необходимости начинать лечение в ближайшие часы или дни.
• Будьте активны: принимайте разумные решения и сотрудничайте с лечащим персоналом в планировании программы Вашего лечения.

Кто занимается лечение рака молочной железы в Израиле

Ваш лечащий персонал включает специалистов различных медицинских специальностей, роль которых заключается в том, чтобы удостовериться, что Вы полностью осведомлены о своем заболевании и лечение будет контролироваться с самого начала. Постарайтесь помочь им, задавая вопросы и приложив все усилия к тому, чтобы стать активным членом команды.

• Хирург-маммолог — Планирует операцию и удаляет опухоль
• Врач-патолог — Исследует клетки опухоли для установления типа ракового заболевания
• Врач-радиоонколог — Занимается лечением рака, используя локальное облучение
• Врач-онколог — Занимается лечением рака с использованием мультисистемных методов – химиотерапии, гормональных препаратов и пр.
• Пластический хирург — Планирует и осуществляет операцию по восстановлению груди после удаления опухоли или же еще до операции — читайте далее: Реконструкция груди — сразу или потом?
• Онкологическая медсестра — Несет ответственность за проведение лечения. В ее обязанности входит забота о Вашем самочувствии до начала лечения, в ходе лечения и после него.
• Социальный работник — Помогает справляться с психологическими, семейными и финансовыми проблемами, которые могут возникнуть в ходе возвращения к нормальному образу жизни.
• Семейный врач — Отвечает за Ваше здоровье в целом до начала противораковой терапии, в ходе лечения и после него.
• Медсестра, координирующая лечение — Роль этой медсестры – предоставить Вам информацию и позаботиться о координации разных курсов лечения, начиная с этапа постановки диагноза и до окончания терапии.

Где начинается рак груди?

Элементарное знакомство с анатомией грудной железы поможет Вам понять различные виды оперативного вмешательства.

строение молочной железы

• Женская грудь – это чрезвычайно сложный орган, позволяющий женщинам вырабатывать материнское молоко. Грудь состоит в основном из жировой и соединительной ткани, но в ней имеются и прочие структуры.
• Молочные железы (дольки) соединяются между собой при помощи тонких молочных протоков. Эти железы развиваются при наличии в организме женских половых гормонов, например, эстрогена и прогестерона.
• Кровеносные сосуды снабжают ткани груди кислородом и питанием. Лимфатические узлы являются частью всей лимфатической системы организма. Ее роль – отводить и фильтровать жидкости из клеток организма. Кроме того, лимфатическая система является важным компонентом иммунной системы. Лимфатическая система оттягивает жидкости из груди в аксиллярные (подмышечные) лимфатические узлы фасолеобразной формы. Оттуда жидкость попадает в систему кровоообращения.
• Сторожевой лимфатический узел – это первый лимфатический узел, отводящий жидкость от органа, и потому он является и первым лимфоузлом, в котором может распространяться опухоль в случае, если она приближается к подмышечной впадине.
• В самой груди мышц нет, а под ней имеются мышцы, участвующие в дыхательной деятельности и движениях руки.

Источником большинства типов рака груди являются млечные протоки (ductal cancer – протоковый рак груди) или молочные железы (lobular cancer — лобулярный рак молочной железы).

Правильно и своевременно выполненная диагностика спасает жизни!

Операция на груди

Взвесьте все факты, спросите совета и примите наиболее правильное для Вас решение. При принятии решения по поводу возможного оперативного (хирургического) вмешательства хирург всегда колеблется – удалить ли только уплотнение/опухоль, а затем провести курс радиотерапии, или же удалить грудь полностью. Оба этих варианта могут оказаться эффективными.

Ваш врач предоставит Вам информацию и даст совет по поводу обоих вариантов. При выполнении обоих вариантов хирургического вмешательства будут исследованы лимфатические узлы подмышечной впадины – для того, чтобы у бедиться, что опухоль не распространилась далее. В большинстве случаев такое исследование проводится посредством биопсии сторожевого лимфатического узла, и на основании ее результатов планируется удаление дополнительных лимфатических узлов – если обнаруживается, что опухоль действительно распространилась.

Виды операций на молочной железе при раке.

Роль ДНК в развитии злокачественной опухоли

Молекулы/цепочки ДНК находятся в ядре любой живой клетки. В соответствии с последовательностью составляющих эти цепочки основных элементов ДНК устанавливаются и структура, и функции всех живых клеток. В силу того, что последовательность основных элементов ДНК настолько важна, сбои и ошибки в ней могут повлечь за собой значительные изменения в структуре и функциях клеток в различных тканях организма. Часть сбоев / ошибок в последовательности основных элементов генома приводит к бесконтрольному делению здоровых клеток или к тому, что они живут дольше отведенного им времени.

Состояние, при котором клетки бесконтрольно размножаются или «отказываются» умирать, называется злокачественной опухолью. В любой злокачественной опухоли имеются нарушения последовательности основных элементов ДНК, называемые мутациями. Имеется множество видов таких «сбоев», вызывающих образование опухоли / злокачественный процесс, и они различаются при разных видах опухолей и у разных пациентов.

Что происходит при мутации генов, приводящее к раку?

Мутация вызывает активацию или «отключение» генов, и таким образом приводит к более активным действиям по выработке белка или к отсутствию таких действий; это может привести к развитию злокачественного процесса. В результате мутаций в последовательности ДНК может сложиться ситуация, при которой белки, вырабатываемые в соответствии с «указаниями», закодированными в ДНК, вырабатываются неправильным образом. В этих случаях часть белков, которые должны контролировать механизм размножения клеток, не функционируют должным образом, и клетки размножаются бесконтрольно. В

некоторых случаях дефектный белок, произведенный «ошибочной» цепочкой ДНК даже «поддерживает» процесс размножения клеток или препятствует содержатся дефектные белки, явившиеся результатом сбоев / ошибок в структуре находящихся в ядре клетки цепочек ДНК. Именно на эти белки воздействуют новейшие лекарства, способные затормозить развитие злокачественных опухолей, при условии, что характер сбоя / мутации в цепочке ДНК, приведшей к изменению / перерождению здоровых клеток организма в злокачественные клетки, диагностирован правильно.

Целевая (таргетная) терапия рака

Лекарства, направленно воздействующие на дефектные белки, которые образовались в результате мутаций в последовательности ДНК, называются «биологическими лекарствами». Для выбора наиболее подходящего биологического лечения необходимо прежде всего установить, какие именно гены были активированы или отключены в опухоли, и какими именно мутациями они характеризуются.

Для некоторых злокачественных опухолей такая целевая (таргетная) терапия не менее эффективна, чем химиотерапия, а ее побочные явления выражены слабее.

Зачем нужен тест FoundationOne

Тест FoundationOne является самым комплексным, точным и чувствительным к обнаружению мутаций ДНК из предлагаемых в настоящее время. Быстрое и точное выявление мутаций предоставляет лечащему врачу возможность: «лично ознакомиться» с характеристиками имеющейся у Вас опухоли.

Мутации ДНК зачастую позволяют судить о характере опухоли и предположительном течении болезни, а также получить информацию относительно возможностей лечения: подобрать лекарства из числа применяемых в настоящее время подобрать лекарства, находящиеся на стадии клинических исследований и соответствующие молекулярному профилю имеющейся у Вас опухоли.

Эта информация, основанная на сбоях и изменениях, обнаруженных в цепочке ДНК пациента, позволяет лечащему врачу точнее подобрать более подходящее лечение конкретной опухоли данного пациента.

Медицинские свидетельства

В исследовании, опубликованном в феврале 2012 г. в научном журнале Nature medicine исследователем Липсоном (Lipson) и его коллегами, ученые проверили образцы ДНК в 24 опухолях легкого, относящихся к разновидности немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), при помощи новейшей методики секвенирования. В 71% исследованных опухолей легкого были обнаружены изменения генома, имевшие клиническое значение и важные для лечения. Кроме того, исследователи обнаружили эффект слияния генов KIF5B-RET, неизвестный ранее при раке легкого.

При более широком исследовании, охватывавшем 520 опухолей НМРЛ не куривших пациентов, эта мутация была обнаружена примерно в 3% случаев (Lipson, 2012 г.). Кроме того, было обнаружено, что клетки опухоли НМРЛ, в которых имелось слияние генов KIF5B-RET, проявили чувствительность к лекарственным препаратам — многоцелевым ингибиторам киназы (multi-targeted kinase inhibitors). Результаты этого исследования подчеркивают клиническую значимость обширного тестирования для выявления множества генетических изменений, причем эта работа требует наличия лишь крошечного образца ДНК опухоли. В статье, опубликованной в Journal of Thoracic Oncology в 2012 г., (Peled, 2012) описывается случай пациента, у которого не было обнаружено известных мутаций гена EGFR и слияния генов ALK, но тест FoundationOne обнаружил у него новое слияние генов EML4-ALK. Лечение этого пациента препаратом Crizotinib привело к полной ремиссии (Complete Response) (полному исчезновению опухоли) за 4 месяца. Дополнительная информация свидетельствует о том, что и более чем через год у пациента отсутствовали признаки онкологического заболевания.

Что требуется для выполнения теста FoundationOne

Тест FoundationOne выполняется на небольшом количестве ткани, взятой в ходе хирургической операции или биопсии и хранящейся в отделении патологии того медицинского центра, где была произведена операция или процедура. Когда Ваш врач закажет для Вас этот тест, сотрудники нашей компании обеспечат отправку маленького образца тканей опухоли в компанию Foundation Medicine, США, лаборатория которой выполняет его анализ. Для этого не потребуется ни какое-либо инвазивное обследование, ни дополнительная операция.

В некоторых случаях в имеющихся образцах нет достаточного количества злокачественных клеток или с момента получения этих образцов в ходе операции или биопсии прошло много времени; в этих случаях, если возможно, рекомендуется снова сделать биопсию.

Тест FoundationOne обеспечивает самую широкую и точную картину профиля генома злокачественных клеток, создавая глубокое секвенирование ДНК сотен генов, связанных с онкологическим заболеванием. Тест FoundationOne помогает врачу выбрать наиболее подходящий метод биологического лечения для конкретной опухоли. Мы поддерживаем желание пациентов побеседовать со своими лечащими врачами и получить дополнительную информацию на эту тему от  наших специалистов — свяжитесь с нами с помощью формы для связи и один из консультирующих врачей ответит на все вопросы.