Содержание:

• Почему многие пациенты выбирают лечение кисты почек в Израиле? 
• Лапароскопическая хирургия в лечении почек в Израиле
• Как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты почки в Израиле?
• Что такое почечная гипертония и как она связана с кистой почки?
• Ультрасовременное хирургическое лечение почек в Израиле

Почему многие пациенты выбирают лечение кисты почек в Израиле? 

Преимущества лапароскопических операций бесспорны. В первую очередь, это малая травматичность вмешательства и, как следствие:

• легче протекающий послеоперационный период;
• менее выраженный болевой синдром;
• ранняя активизация пациентов;
• сокращение сроков госпитализации в 2-4 раза;
• снижение числа послеоперационных осложнений;
• высокий косметический эффект.

Лапароскопическая хирургия в лечении почек в Израиле

В оперативном лечении урологических больных широкое применение получили лапароскопические операции. В этой связи в оперативной урологии появилось новое направление, которое принято называть урологическая лапароскопическая хирургия.

Одним из первостепенных отличий между лапароскопической и хирургической техникой является способ, который хирург получает анатомическую информацию относительно локализацией операционного поля.  Это относительно молодое направление современной урологии.

Главной особенностью лапароскопических операций является то, что все вмешательства производятся почти без разрезов — через небольшие проколы на коже (инструментам 5 и 10 мм в диаметре) под контролем видеомониторинга.

Как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты почки в Израиле?

Лапароскопическая операция по удалению кисты почки заключается в иссечении стенки кисты почки из трех маленьких (длиной до 1 см.) разрезов на передней брюшной стенке. Эффективность лапароскопического удаления кисты почки достигает 95%.

В определенных случаях требуется полное удаление кисты почки вместе с содержимым. Это необходимо в случаях, когда киста почки больше 5 см, когда в ней начали образоваться перегородки, когда возникло подозрение на возникновение опухоли кисты. Опять же — нельзя пунктировать эхинококковые кисты почек, их желательно удалить, не повреждая, так как в этой кисте содержатся дочерние эхинококки, способные поражать любые органы при распространении.

1. Лапароскопическое удаление кисты почки проводится под общим наркозом.
2. Продолжительность операции зависит от пациента и составляет в среднем около 2-3 часа.
3. Ваш хирург введет телескоп (лапароскоп) и хирургические инструменты через 3-4 небольших разреза (<1 см) в брюшной полости, позволяющих ему осмотреть внутренние органы и пораженную почку.

Живот заполняется газообразным диоксидом углерода, чтобы увеличить рабочее пространство при выполнении операции. Этот газ выводится из брюшной полости в конце операции. Киста почки затем изолируется, дренируется, стенка кисты открывается, и удаляется с помощью ножниц. Удаленная часть стенки кисты отправляется к патологоанатому для гистологического анализа. Часть кисты непосредственно на поверхности почек коагулируется, чтобы предотвратить выделение жидкости из подкладки цисты. Дренаж размещается вокруг места операции и удаляется в течение 24-48 часов, в случае, если не обнаружено подтекание мочи. Внутренний мочеточниковый стент используется очень редко. После операции удаления кисты почки пациент находится в клинике 1-2 дня, далее может вести обычный образ жизни.

Что такое почечная гипертония и как она связана с кистой почки?

Почка — это поразительный орган. Через нее за 3–4 минуты проходит весь объем крови человека. Как только поступление крови к почке уменьшается, она начинает выделять особое вещество — ренин. Последний и повышает артериальное давление, чтобы к почке поступило нормальное, обычное количество крови. Поэтому, когда киста сдавливает сосуды, почка, и даже часть почки остается без приемлемого количества крови, начинается выделение ренина, что и приводит к «почечному» повышению артериального давления.

Лапароскопическое удаление кисты почки является эффективным минимально инвазивным лечением для больших, симптоматических кист, в особенности тех, которые повторяются, несмотря на аспирацию иглой/ дренаж. Пункция кисты почки под ультразвуковым контролем, со склеротерапией — выполняется под местной или внутривенной анестезией, заключается в проведение пункционной иглы через кожу поясничной области в кисты, эвакуация жидкости и введение спирта в полость кисты для склерозирования стенок.

Ультрасовременное хирургическое лечение почек в Израиле

В Израильских клиниках проводится целый ряд лапароскопических и роботизированных урологических операций, среди которых можно выделить следующие:

• перевязка яичковой вены при варикоцеле — лапароскопическая операция, выполняемая при варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• нефрэктомия или резекция почки — удаление опухолей почек эндоскопическим методом;
• адреналэктомия — эндоскопическое лечение патологий надпочечников;
• иссечение простых кист почек — удаление кист почек лапароскопическим методом;
• нефропексия— подвешивание патологически подвижной почки (нефроптоз, опущение почки) ;
• радикальная простатэктомия— эндоскопическая операция при опухоли предстательной железы;
• пиелопластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.

Все эти операции могут быть выполнены лапароскопическим методом, либо малоинвазивным, с применением роботизированной системы хирургии да-Винчи, причем в большинстве случаев данная техника доступна как взрослым, так и детям.

Позвольте нам рассчитать для вас лучшую по цене/качеству программу решения вашей проблемы, в Израиле

• 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
• 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
• 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
• 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

• *
• *
• *

Операция

Лапароскопическая и роботизированная резекция почки проводится под общим наркозом. Продолжительность операции в среднем составляет около 3-4 часов.

Лапароскоп обеспечивает 10-кратное увеличение операционного поля, что позволяет хирургу выполнить хирургическую процедуру с улучшенной визуализацией без введения рук в брюшную полость. Живот заполняется газообразным диоксидом углерода, чтобы увеличить рабочее пространство при выполнении операции.

Кроме того, хирург использует стереоскопические линзы, которые обеспечивают трехмерное, высокой четкости изображение внутренних органов. Затем пораженная почка разрезается, выявляется расположение опухоли с использованием лапароскопического ультразвукового зонда. УЗИ позволяет точно определить границы опухоли в пределах почки и наметить линию удаления опухолевой массы. Кровоснабжение почек временно останавливается, чтобы минимизировать потерю крови во время удаления опухоли. Опухоль, окружающий ее жир и обод из здоровой почки удаляется вместе с видимыми лимфатическими узлами.

Позвольте нам рассчитать для вас лучшую по цене/качеству программу решения вашей проблемы, в Израиле

• 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
• 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
• 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
• 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

• *
• *
• *

После удаления опухоли из почки, ее немедленно помещают в пластиковый мешок, который затем удаляют в конце операции через один из брюшных разрезов. Разрез затем зашивается с использованием хирургического клея, кровоснабжение почки восстанавливается. Небольшой дренаж остается в организме, он выходит через один из разрезов. Наконец масса удаляется из брюшной полости через пластиковый мешок, кожные разрезы закрываются с использованием методов пластической хирургии, минимизирующих образование рубцов.

Преимущества операции «через скважину»

В чем преимущество лапароскопической и роботизированной резекции почки по сравнению с открытой операцией? Эти малоинвазивные лапароскопические методы используются регулярно с 1992 года и принесли ощутимую пользу пациентам, включая снижение кровопотери и необходимости переливания крови, уменьшение боли, более короткий срок пребывание в больнице, улучшенный косметический результат и более быстрое восстановление по сравнению с открытой операцией. В то время как открытая операция требует нанесения большого или флангового разреза в брюшной полости, минимально инвазивные подходы предполагают нанесение 3-5 разрезов величиной с замочную скважину. Опубликованные результаты лапароскопической и роботизированной резекции почки демонстрируют высокие показатели эффективности лечения.

Существуют ли потенциальные недостатки малоинвазивной операции?

Большинство пациентов с опухолью почек, которые являются кандидатами на проведение открытой операции, также могут пройти процедуру лапароскопического или роботизированной хирургии. Эти малоинвазивные подходы стали стандартом лечения большинства опухолей почки. В целом, никаких особых недостатков у процедуры нет; однако в некоторых ситуациях может возникнуть необходимость проведения открытой операции (см. ниже).

Позвольте нам рассчитать для вас лучшую по цене/качеству программу решения вашей проблемы, в Израиле

• 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
• 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
• 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
• 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

• *
• *
• *

Показания

Каким пациентам не подходит лапароскопическая и роботизированная резекция почки? Пациентам с очень большими опухолями или опухолями, поражающими окружающие органы, например, полые вены, печень, кишечник, больше подходит открытый подход в связи с потребностью резекции соседнего органа. Пациенты с тяжелой легочной и сердечной болезнью могут быть не в состоянии перенести данную операцию.

В чем разница между лапароскопическим и роботизированным подходом?

Оба подхода являются лапароскопическими, выбор подхода зависит от предпочтений хирурга. Время проведения операции, кровопотеря и пребывание в больнице схожи при использовании чистой лапароскопической и роботизированной техники. Эти процедуры выполняются путем расширения живота газообразным диоксидом углерода и размещения лапароскопических объективов, прикрепленных к камере высокой четкости, расположенных в брюшной полости с целью визуализации внутренних органов.

Стандартная лапароскопическая хирургия включает использование ручных инструментов, а роботизированная хирургия включает в себя использование сложного роботизированного устройства (Хирургическая Роботизированная система да Винчи S) и приборов, позволяющих хирургу делать разрезы в брюшной полости, контролируя эти инструменты извне при помощи консоли.

Что произойдет, если возникают осложнения и требуется открытое вмешательство?

Хотя и крайне редко, открытое вмешательство может стать необходимым, если возникают трудности при нанесении разреза. Наши хирурги проходят обучение открытым хирургическим подходам, а также лапароскопии и поэтому хорошо оснащены, и в случае необходимости могут провести операцию при помощи открытого разреза.

Каков общий уровень успеха лапароскопической и роботизированной резекции почки?

Уровень успеха при полном удалении опухоли почки аналогичен открытым хирургическим подходам. Прогноз излечения от рака зависит от особенностей, стадии и конкретного типа вашего рака и будет обсуждаться с вами вашим хирургом после проведения операции во время рассмотрения отчета патологии.

Позвольте нам рассчитать для вас лучшую по цене/качеству программу решения вашей проблемы, в Израиле

• 1Ваш результат — алгоритм действийСроки, стоимость, врачи, процедуры
• 2БесплатноВас это ни к чему не обязывает
• 3Без давления и запугиванияВы просто смотрите и выбираете
• 4Только Израильские специалистыНикаких операторов коллцентра

• *
• *
• *

Понадобится ли мне дальнейшее лечение при помощи лучевой или химиотерапии после операции?

Для пациентов с небольшими, случайно обнаруженными опухолями при помощи КТ или МРТ, прогноз остается положительным, так как большинство из них можно вылечить посредством одной хирургической операции. В редких случаях у пациентов диагностируют сложные случаи инвазивного рака, для лечения которых требуется адъювантная терапия в сочетании с медикаментозной терапией (интерлейкин-2, интерферон-альфа, или ингибиторы тирозинкиназы). Они будут вводиться под контролем медицинского онколога. В настоящее время не существует альтернативы лучевой или химиотерапии, поэтому после операции все пациенты бдительно наблюдаются онкологами и назначаемое лечение направлено на предупреждение рецидива рака почки и поддержание их полнофункциональной жизнедеятельности.

Выбрав лечение рака почек в Израиле, вы выбираете новейшее, высокотехнологичное лечение, возможность приема новейших высокоэффективных препаратов и наблюдение у лучших онкологов.

Выздоровления!

Корешковая киста является наиболее распространенным одонтогенным кистозным поражением воспалительного происхождения. Она также известна как периапикальная киста, верхушечная периодонтальная киста или зубная киста. Она возникает из эпителиальных остатков в периодонтальной связке в результате воспаления. За воспалением обычно следует смерть пульпы зуба. Корневые кисты встречаются на верхушках корней пораженных зубов. Эти кисты могут оставаться даже после удаления пораженного зуба, такие кисты называются остаточными кистами.
Синонимы: Периапикальная киста, апикальная пародонтальная киста, зубная киста, корневая киста, воспалительная зубная киста

Классификация

Кисты классифицируются следующим образом:

• Периапикальная киста: к ним относятся корневые кисты, которые образующиеся на верхушке корня.
• Боковая корневой киста: к ним относятся корневые кисты, которые образуются на открытии боковых вспомогательных корневых каналов зуба.
• Остаточная киста: к ним относятся корневые кисты, которые остается даже после удаления пораженного зуба.

Причины стоматологической кисты:

Стоматологические кисты, как правило, возникают из-за корневой инфекции с участием зубов, сильно пострадавших от кариозного распада. Полученный некроз вызывает высвобождение токсинов на вершине зуба, ведущей к периапикальному воспалению. Это воспаление приводит к образованию химически активного воспалителения ткани, называемого периапикальной гранулемой, которая впоследствии превращается в кисту. Эти повреждения могут перерасти в большие поражения, потому что они оказывают давление на кости, вызывая резорбцию. Токсины, образовавшиеся в связи с пробоем грануляционной ткани, являются одними из распространенных причин резорбции кости.

Клинические признаки кисты:

• Обычно заболевание проходит безсимптомно и обнаруживается во время планового рентгенологического исследования.
• Их увеличение может привести к расширению альвеолярной кости.
• Боль наступает только во время обострения
• Может появиться в любом возрасте
• Редко поражает молочные зубы.
• Может поразить любой зуб
• Корневая киста развивается в течение периапикальной гранулемы

Лечение кист зубов:

Современная стоматология пропагандирует зубосохраняющее лечение. Если раньше киста была показанием к удалению зуба, то сегодня применяются более щадящие методики. В зависимости от тяжести случая, лечение может проходить двумя способами:

• Терапевтически. Корневой канал зуба промывают лекарственными средствами и цементируют.  Лекарства позволяют нейтрализовать кисту зуба. Этот метод лечения применяют лишь для кист диаметром не более 8 мм.
• Хирургически. Зубы сохраняют, удаляя лишь верхушки всех пострадавших корней через разрез на десне (резекция верхушки корня). Удаленные ткани зуба замещают искусственными материалами. Кисту же полностью вырезают, либо частично иссекают ее оболочки, если она большая. Эта операция называется резекция кисты зуба. После проведения резекции больному с кистой зуба назначаются антибиотики.
• Энуклеация: как правило, очень эффективная. Пострадавшие зубы при этом удаляются, а соседние здоровые ткани сохраняются.
• Марсупиализация: используется для лечения очень больших кист

Но иногда требуется удаление кисты вместе с зубом. Например, так всегда поступают в случае кисты зуба мудрости.

Аномалия Арнольда-Киари — это структурные дефекты в мозжечке, части мозга, ответственной баланс. В норме миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия. У пациентов с пороком Киари, миндалины мозжечка смещаются вниз до уровня первого, а иногда, и второго шейных позвонков, блокируя ток спинно-мозговой жидкости, что может вызвать целый ряд симптомов, включая головокружение, мышечную слабость, онемение, проблемы со зрением, головные боли и проблемы с балансом и координацией. Симптомы у разных пациентов могут различаться в зависимости от уровня давления на ткани и нервы.

Классификация порока Арнольда — Киари

Порок Киари классифицируются по тяжести заболевания и части мозга, которые выступают в спинномозговой канал.

• Наиболее распространенным является I тип, который не провоцирует симптомы и обнаруживается как правило при проведении исследований по поводу иных заболеваний.
• Тип II (также называемый Арнольда-Киари), опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга , которое, как правило, сопровождается миеломенингоцеле, когда спинномозговой канал и позвоночник не закрывается до рождения, в результате чего спинной мозг выступает через отверстие в спине. Это может привести к частичному или полному параличу ниже этого отверстия.
• Тип III является наиболее серьезной формой Порока Киари и вызывает серьезные неврологические дефекты. Другие случаи, иногда связанные с этим пороком, включают гидроцефалию, сирингомиелию (заполненная жидкостью киста в спинном мозге), и искривление позвоночника.

Есть ли лечение?

Лекарства могут облегчить некоторые симптомы, такие как боль. Операция — единственный способ исправить функциональные нарушения или остановить прогрессирование поражения центральной нервной системы. Более одной операции могут быть необходимы для лечения этого заболевания.

Очень важно выполнить данную операцию у одного из опытнейших нейрохирургов  в Израиле — это гарантирует не только качественно выполненную операцию, минимальные побочные эффекты и риски операции, но мы позаботимся о дальнейшей связи пациента с его лечащим врачом.

В некоторых случаях Аномалия Арнольда-Киари проходит бессимптомно и не мешает больному нормально жить.

Прогноз

У многих людей порок Киари I типа протекает бессимптомно, и они даже не подозревают, что больны. Для больных, страдающих более серьезной формой этого заболевания, необходима операция для облегчения симптомов, хотя некоторые из них, такие как паралич, устранить невозможно.

Какие исследования проводятся в мире?

NINDS поддерживает исследования расстройств головного мозга и нервной системы, таких как порок Киари. Цель этих исследований — повышение научного понимания расстройств и поиск путей предотвращения и лечения заболеваний. Также финансируются исследования направленные на изучение генетических факторов, отвечающие за пороки, и факторов, влияющих на развитие, прогрессирование и облегчение симптомов у людей с сирингомиелией, в том числе с пороком Киари I.

Спросите у наших консультирующих врачей о возможность приезда в Израиль для выполнения нейрохирургической операции на головном мозге с целью излечения порока Арнольда-Киари у детей и взрослых.

Арахноидальные кисты- это заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития в головном и спинном мозге, которые возникают в первые недели беременности. Вторичные паутинные кисты встречаются не так часто, как первичные, и развиваются в результате травм головы, менингита, или опухоли, а также как осложнение после операции на головном мозге. Большинство арахноидальных кист образуются вне височной доли головного мозга в области черепа, известного как средняя черепная ямка. Арахноидальные кисты в области спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты можно определить по симптомам. У большинства людей с арахноидальной кистой симптомы развиваются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Мужчины подвержены этому заболеванию в 4 раза чаще, чем женщины.

Симптомы кисты мозга

Типичные симптомы кисты вокруг мозга могут включать: головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха зрения, головокружение и трудности с координацией. Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сжимают спинной мозг или нервные корешки, вызывая прогрессирующую боль в спине, ногах, покалывание или онемение в ногах и руках.

Диагностика кист головного и спинного мозга

Диагноз обычно включает в себя сканирование мозга или позвоночника с помощью диффузионно-взвешенных МРТ (магнитно-резонансная томография), которая помогает выделить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

Какие проводятся исследования в мире?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) проводит исследования, связанные с отклонениями и нарушениями нервной системы, среди которых арахноидальные кисты, в своих лабораториях, а также спонсируют дополнительные исследования в крупных медицинских учреждений по всей стране. Многие из этих исследований фокусируется на поиске более эффективных способов предотвращения и лечения неврологических расстройств, таких как арахноидальные кисты.

«Мега цистерна магна» (Mega cisterna magna) и арахноидальная киста

Киста напоминает мега цистерна магна – неестественную и ассиметричную массу, не связанную с аномалией мозжечка. Для того, чтобы отличить это незлокачественное поражение от менингеальной кисты, обычно проводят вентрикулографию или цистернографию, чтобы продемонстрировать связь кистозной массы с субарахноидальным пространством.

Лечение арахноидальной кисты в Израиле

После прохождения полной диагностики в Израиле, пациенту врачи могут назначить различные терапевтические процедуры на основе симптомов и общего состояния. Основная цель лечения заключается в снижении давления, оказываемого кистами на окружающие области спинного или головного мозга. Некоторые из них включают:

Медикаментозная терапия:

Постоянные приступы головной боли, судороги, а также другие симптомы можно облегчить с помощью некоторых лекарственных препаратов, рекомендованных врачами — неврологами.

«Порозность«:

В области медицины, этот термин обычно относится к отверстию на поверхности мембраны. Например, для удаления кисты обычно проводится трепанация черепа. При этой процедуре часть кости черепа тщательно вырезают для доступа к пораженной области мозга. Эндоскопические вмешательства, в том числе с применением лазерного обрудования, помогают извлечь кистозную жидкость и впоследствии уменьшить давление внутри мозга. Хирургическое удаление кист, однако, выполняют в особо тяжелых случаях.

Операции:

Шунтирование ликвора

Как правило, шунт головного мозга — это устройство, которое отводит жидкость ликвор из мозга в брюшную полость, где она всасывается в кровь. Этот метод уменьшает давление в мозге, которое возникает из-за избыточного скопления цереброспинальной жидкости. В зависимости от расположения кисты, используются следующие шунты:

• Внутренний шунт: помогает сливать жидкость в субдуральный отсек.
• Цистоперитонеальный шунт: жидкость сливается в брюшную полость.

Дренаж

Для удаления жидкости из крупных кист используется тонкая полая игла, которую вставляют в кисту. В иных случаях, для доступа к кисте необходима трепанация черепа.

Капсульная резекция

В некоторых случаях, киста серьезно сжимает окружающие ткани и вызывает микроскопическое капсульное вторжение в мозг. Поэтому многие специалисты вырезать этот конкретный участок мозга как можно скорее.

Есть ли излечение?

По поводу лечения арахноидальной кисты в Израиле существует несколько расхожих мнений. Необходимость лечения зависит в основном от её расположения и размера. Если киста маленькая, не влияет на окружающие ткани и не провоцирует никаких симптомов, некоторые врачи предпочитают воздерживаться от лечения. Раньше для устранения кист всегда использовалось шунтирование, для того чтобы слить жидкость. Теперь с развитием микро нейрохирургических методов и эндоскопических инструментов, которые позволяют провести минимально инвазивную операцию, все больше врачей выбирают хирургическое удаление мембраны кисты или её вскрытие, чтобы жидкость могла стечь в спинномозговой канал.

Осложнения арахноидальной кисты

Хотя бессимптомные случаи не требуют лечения, киста может внезапно начать расти что может привести к серьезным осложнениям. Травмы головы можгут иметь пагубные последствия, если кистозная жидкость просачивается в субарахноидальное пространство. Большие кисты могут повредить окружающие кровеносные сосуды, тем самым вызвав кровоизлияния. Также это может привести к гематоме.

Арахноидальная киста у детей

Патлогия может привести ко многим неврологическим осложнениям, таким как СДВГ (синдром гиперактивности и дефицита внимания) у детей раннего возраста, постоянные головные боли и т.д.

Прогноз лечения

Если не лечить арахноидальную кисту, она может привести к серьезным необратимым неврологическим повреждениям, так как рост кисты или кровотечение в кисту способны повредить головной или спинной мозг. Симптомы обычно исчезают после прохождения необходимого лечения.

Правильное лечение кисты головного мозга в Израиле дает шанс больным с доброкачественными опухолями на благоприятный исход заболевания. Когнитивные способности больных резко улучшаются после декомпрессии кисты.