Доктор Б. Бендер является соавтором и главным редактором научного труда Surgical Treathment of Hip Arhritis, получившего мировое признание сообщества врачей — ортопедов и переведенного на ряд европейских и азиатских языков. Также авторству др. Бендера принадлежат десятки научных статей и работ, посвященных оперативному лечению проблем коленных и тазобедренных суставов.

Др. Бендер – ведущий в Израиле специалист в области решения проблем коленных и тазобедренных суставов и имеющий в своем арсенале как мини-инвазивные хирургические методы, так и методы лечения биологическими препаратами. Все операции, проводимы др. Бендером, основаны на использовании самых передовых методик, лучших материалов и качественных медицинских устройств и приборов.

Виды операций:

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава по методике переднего малоинвазивного доступа.

Direct Anterior Approach for Total Hip Replacement (THR)

Операция по замене тазобедренного сустава по методике переднего мини- инвазивного доступа характеризуется быстрым процессом постоперационной реабилитации и восстановлением функциональности без болевого синдрома и ограничений в движении пациента.

Данный метод представляет собой наилучшую альтернативу конвенциональной методике и демонстрирует гораздо более высокий статистический процент успеха – в 95% случаях пациенты значительным образом улучшили качество своей жизни: избавились от боли и вернулись к своей предыдущей активности. Операции по двустороннему эндопротезированию тазобедренных суставов.

Операции по двустороннему протезированию тазобедренных суставов имеют клинические, временные и психологические преимущества которых перед последовательными операциями: отсутствие болевых ощущений в непрооперированном суставе и отсутствие нагрузки из-за непроизвольного щажения прооперированного сустава, быстрая реабилитация, отсутствие нагрузки в виде двух последовательных анастезий и связанных с этим рисков, двух госпитализаций и двух периодов восстановления.

Преимущества малоинвазивной операции по замене тазобедренного сустава:

• Небольшие, не более 10 см., надрезы
• Пациент встает на ноги спустя 3-5 часов после операции Быстрая постоперационная реабилитация
• Большая устойчивость эндопротеза, без ограничений движения
• Меньше болевых ощущений в постоперационный период
• Минимальное повреждение мягких тканей во время проведения операции

Операция по эндопротезированию коленного сустава по методике переднего малоинвазивного доступа Total Knee Replacement (TKR)

Операция по замене коленного сустава происходит с предварительно проведенным трехмерным моделированием и использованием индивидуально подобранного инструментария. Подобный метод позволяет провести операцию по полной и частичной замене сустава, и как на одном суставе, так и на двух суставах одновременно. Данный подход значительно сокращает время пребывания пациента на операционном столе и позволяет быстрое восстановление, реабилитацию и возвращение к обычной активной жизни без боли и ограничения движений.

Операция по двустороннему эндопротезированию коленных суставов

Около 30% пациентов страдают от повреждения обоих суставов и в данных случаях до недавнего времени единственное решение проблемы состояло в двух отдельных оперативных вмешательствах. Метод, используемый др. Бендером, позволяет избежать ущерба, наносимого организму пациента предоперационной подготовкой (анастезия) и дополнительной операцией.

Одновременная двусторонняя замена сустава позволяет быстрое восстановление и сокращает реабилитационный период.

На текущий момент др. Бендер провел 51 операцию по двусторонней замене коленных суставов. Робототехнические операции. Д-р Бендер практикует робототехнические операции с использованием компьютерных технологий и робота, позволяющих проведение предоперационного 3-D исследования и составление делального и индвидуального для каждого пациента плана операции.

При операции с помощью робота разрезы и иссечения проводятся максимально точно, в результате чего клинические результаты значительно улучшаются, а период восстановления и реабилитации сокращаются. Типы лечения биологического характера, являющиеся альтернативой оперативному вмешательству и эндопротезированию. Рекомендуются в случаях спортивных травм, проблемах суставов, травмах мягких тканей и мениска.

Инъекции PRP (плазма, насыщенная тромбоцитами)

Инъекции гиалуроновой кислоты Инъекции, сочетающие PRP и гиалуроновую кислоту.

Виды консультаций

• Личная фронтальная консультация в клинике
• Удаленная консультация посредством цифровых средств связи: Скайп и Ватсапп.

Образование

1998 год — Выпускник Еврейского университета в Иерусалиме.

Специализация:

• Спортивные травмы, повреждение хрящей и остеоартроз в области колена и плеча
• Остеоартроз бедра, разрушение суставов.
• Повреждения вращающей манжеты плеча. Боль и функциональное ограничение плеча из-за разрыва или воспаления мышц вращающей манжеты.

В последние годы доктор Декель фокусируется на минимально инвазивных процедурах. Он является изобретателем устройства ORTHOSPACE для невосстановимых разрывов манжеты, которое было успешно имплантировано более чем 20000 пациентам по всему миру. При минимальной инвазивной артроскопической процедуре, продолжительностью 10-15 минут, он устраняет необходимость в операции на плече и избавляет пациента от болей.

Академическая деятельность

Доктор Декель проводит большую часть своего времени, читая лекции и преподавая технику имплантации Ортоспейс по всему миру, в частности, в Германии, Англии, Швейцарии, Италии, США, Индии, Китае и России.

В настоящее время, после изучения техники в Англии и США, он разрабатывает и внедряет новую процедуру для лечения болей в колене, которая называется GENICULAR BLOCK.

Используя инъекции и радиочастоту, он воздействует на болевые нервы вокруг колена и устраняет необходимость в операции по замене коленного сустава.

Владение языками: английский, иврит

Резюме врача на английском: CV Assaf Dekel

Доктор Декель наблюдает за пациентами и работает в больнице Ассута в Тель-Авиве.

Доктор Менахем Аарон ведущий специалист по протезированию бедренного и коленного суставов.

Образование и карьера

• Школа медицины при Университете Болоньи, Италия
• Медицинский факультет Университет Тель-Авива, Израиль
• Специализация в области ортопедической хирургии, медицинский центр «Бней Цион», Хайфа
• Окончание аспирантуры, Университет Тель-Авива, Израиль
• Курс ортопедического эндопротезирования, Центр Терапии и реабилитации, Давос, Швейцария
• Хирург отделения ортопедии медицинский центр «Ихилов»
• Заместитель начальника подразделения по замене суставов, медицинский центр «Ихилов»

Специализация

• Ортопедия
• Хирургия
• Эндопротезирование коленного сустава и тазобедренного сустава

Доктор Менахем Аарон выполняет оперативные вмешательства по замене суставов бедра и колена. Лечит артроз колена и тазобедренной суставной полости, ревматоидный артрит, мениск колена.

Научно-исследовательская деятельность и академическая работа

Доктор Аарон систематически публикует свои научные достижения в медицинских журналах. Выступает на профильных симпозиумах и конференциях. Преподает в Университете Тель-Авива.

На его счету более 150 опубликованных статей, размещенных на страницах международных изданий в области ортопедии.

Общий стаж 27 лет

Членство в профессиональных организациях:

• Израильская медицинская ассоциация
• Израильская ассоциация ортопедов

Первое время вы сможете передвигаться с помощью ходунков и палочки, но уже через месяц-два ваши передвижения станут свободными от вспомогательных предметов. Что же нужно подготовить в вашем доме для возвращения после операции?

Подготовка дома

Организуйте «восстановительный центр», где Вы будете проводить большую часть времени. Телефон, пульт от телевизора, литература для чтения, лекарства должны находиться в пределах досягаемости.

Вот некоторые предметы и приспособления, которые упростят Вашу жизнь дома в течение восстановительного периода:

• Поручни безопасности, установленные в ванной или душевой кабине.
• Дополнительные поручни по всей длине лестницы.
• Устойчивое кресло с упругой подушкой (позволяющей принять позу, при которой колени будут находиться ниже бедер), твердой спинкой и двумя подлокотниками.
• Поднятое сидение унитаза.
• Устойчивый стул для купания и принятия душа.
• Мочалка на длинной ручке и длинный шланг душа.
• Высокая вешалка, устройство для надевания носков, обувная ложка с длинной ручкой, позволяющая надевать и снимать обувь и носки, не наклоняясь.
• Длинная палка с крючком для того, чтобы доставать необходимые вещи, не нагибаясь
• Твердые подушки кресел, дивана, сидения в машине, обеспечивающие позицию тела, при котором колени будут находиться ниже бедер.
• Удаление ковров, электропроводов на пути Вашего следования.

Уход за швами

Шовные нити и скобки удаляются через 2 недели после операции. Старайтесь не мочить шов до момента его полного заживления. Вы можете продолжать перебинтовывать шов во избежание раздражения от одежды или компрессионных колгот.

Диета

После хирургии пациентам свойственна потеря аппетита. Сбалансированная диета, часто с добавками железа, крайне важна для быстрого восстановления тканей и мышечного тонуса. Пейте больше жидкостей.

Активность

Упражнения – важный компонент программы восстановления в домашних условиях. Через 3-6 недель вы сможете вернуться к привычной легкой домашней работе. Некоторый дискомфорт в момент осуществления каких-либо действий и в ночные часы – нормальное явление для восстановительных первых недель.

Программа реабилитации в домашних условиях:

• Ежедневная ходьба с целью постепенного улучшения двигательной функции сначала дома, впоследствии на улице
• Возвращение к привычным действиям – сидению, стоянию и пр. без помощи вспомогательных средств.
• Выполнение специальных упражнений несколько раз в день для восстановления двигательной функции и укрепления сустава. Вы сможете выполнять их без посторонней помощи или при поддержке физиотерапевта дома или в клинике в первые несколько недель после операции.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава возникают редко. Серьезные осложнения, такие как инфекции в суставе, бывают в 2% случаев. Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, например, сердечный приступ или инфаркт, случаются еще реже, так как пациенту после операции даются специальные препараты для предотвращения тромбов. Наличие хронических заболеваний повышает риск возникновения осложнений. Осложнения могут повлиять на длительность и возможность полного восстановления.

Инфекция

Инфекция может возникнуть в клинике или позднее дома, как на поверхности шва, так и в области протеза.

Малые инфекции в районе шва лечатся антибиотиками. Серьезные глубокие инфекции могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства или удаления протеза. Любая инфекция может достичь области протеза.

Образование тромбов

Тромбы в ногах и малом тазу – наиболее частое осложнение после операции по замене сустава. Оторвавшийся тромб, попавший в легкое,  представляет угрозу для жизни. Ваш хирург назначит Вам профилактические средства, включающие препараты, разжижающие кровь, ношение компрессионных колгот и надувных чулок-манжет, специальные упражнения и раннее возвращение к движению.

Разная длина ног

Иногда после замены сустава одна нога может ощущаться короче другой. Ваш хирург сделает все возможное для выравнивания длины ног, возможно, удлинив или укоротив одну из них для максимальной устойчивости и организации правильной биомеханики бедра. Некоторые пациенты после операции носят ортопедические стельки.

Дислокация протеза тазобедренного сустава

Дислокация или сдвиг, происходит при смещении шаровидной части сустава. Основной риск дислокации связан с первыми месяцами после операции и процессом заживления тканей. В дальнейшем такой риск минимален. Если шаровидный компонент протеза все-таки смещается, он вправляется на место закрытой репозицией. В ситуациях, когда дислокация происходит регулярно, требуется повторная операция.

Расшатывание и изнашивание протеза

С годами протез может расшататься или износиться. Как правило, это происходит вследствие ежедневных нагрузок или в результате биологического истирания костной ткани, называемое остеолизом. Если расшатанный протез причиняет боль, может потребоваться повторная ревизионная операция.

Среди других осложнений встречаются повреждение нервов и кровяных сосудов, кровотечение, переломы и неподвижность сустава. У небольшого процента пациентов боль сохраняется и после операции, а у некоторых из них боль усиливается.

Как избежать проблем в послеоперационном периоде?

Распознавание тромбоза

Чтобы снизить риск тромбообразования в первые несколько послеоперационных недель, четко следуйте инструкциям хирурга. Хирург может порекомендовать продолжать прием препаратов, разжижающих кровь. При появлении любого из нижеуказанных симптомов, незамедлительно сообщите о них хирургу.

Симптомы тромбоза:

• Боль в икре ноги, не связанная со швом
• Болезненность или покраснение икры ноги
• Вздутие на бедре, икре, лодыжке или ступне

Симптомы легочной эмболии. Признаки тромба в легком:

• Внезапная нехватка воздуха (одышка).
• Внезапная резкая боль в груди.
• Локализованная боль в грудной клетке, сопровождаемая кашлем.

Профилактика инфекции

Частая причина инфекции после операции по замене сустава – бактерия, поступившая в кровь вследствие стоматологической процедуры, операции, мочеполовой или кожной инфекции.

После операции Вам могут прописать прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку и любое хирургическое вмешательство. Людям с нормальным иммунитетом Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует превентивный прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами.

Симптомы инфекции. При появлении любого из нижеуказанных симптомов, незамедлительно сообщите о них хирургу.

• Постоянная повышенная температура тела (выше 37,8° С) (при оральном измерении).
• Озноб.
• Нарастающее покраснение, болезненность или вздутие в районе шва.
• Подтекание шва.
• Нарастающая боль в тазобедренном суставе при движении и в состоянии покоя.

Избегайте падений!

Падение в первые недели после операции может стать причиной повреждения нового сустава, требующего повторной операции. Ступеньки лестницы представляют особую опасность в период заживления. При ходьбе в восстановительный период используйте трость, костыли, ходунки, опирайтесь на перила или просите посторонней помощи.

Хирург и физиотерапевт помог определить, какие поддерживающие приспособления будут удобны именно Вам, а также как долго необходимо ими пользоваться.

Другие меры предосторожности

Для правильного заживления и предотвращения дислокации протеза в течение 6 недель с момента операции необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Не скрещивать ноги
• Не делать наклон бедра более чем на 90°
• Не выворачивать ноги
• В течение периода, рекомендованного хирургом, ночью прокладывать между ног подушку

Перед выпиской из больницы вы получите более полные рекомендации.

День операции по замене сустава

Вероятнее всего, Вас положат в одну из лучших клиник Израиля в день операции. Вам разрешат пребывание одного сопровождающего на всех этапах вне операционной — ваш близкий родственник сможет поддержать морально в самый ответственный момент.

Анестезия

После поступления в больницу, вас осмотрит врач-анестезиолог. Чаще всего при операции по замене сустава пациенту вводится общая анестезия (усыпляющая пациента), эпидуральная или регионарная анестезия (пациент находится в сознании, но не чувствует своего тела вниз от талии). Анестезиолог при Вашем участии определит, какой тип анестезии подойдет в Вашем случае.

Компоненты эндопротеза

(Слева) Стандартный, не зацементированный компонент протеза сустава. (В центре) приближенный снимок данного компонента, демонстрирующий пористую поверхность для прорастания костной ткани. (Справа) Соединение протеза головки сустава с протезом впадины.

В настоящее время в изготовлении суставных протезов используются разные виды дизайна и материалов. Все протезы состоят из двух основных компонентов: шариковый компонент (изготавливается из отполированного прочного металла или керамики) и компонент впадины (прочная пластиковая, металлическая или керамическая чашка, которая также может иметь внешнее металлическое покрытие).

Компоненты протеза могут быть плотно посажены в кость, позволяя костной ткани прорасти в протез, или зацементированы. Решение по методу установки протеза зависит от ряда факторов, таких как качество и плотность кости. Также используется комбинация зацементированной ножки протеза с не зацементированной впадиной.

Хирург выберет метод посадки протеза, отвечающий Вашим потребностям. Поверхность протеза и его составляющие компоненты идеально спроектированы, чтобы обеспечить быстрое приживление и необходимую прочность эндопротеза, призванного заменить разрушенный сустав.

(Слева) Металлический протез впадины с пластиковым (полиэтиленовым) покрытием внутри. (Справа) Пористая поверхность протеза позволяет костной ткани прорасти сквозь протез.

Время операции

Операция эндопротезирование тазобедренного сустава длится несколько часов. Хирург удаляет поврежденные хрящ и кость и замещает их на металлический, пластиковый или керамический протез для восстановления правильной формы сустава и, соответственно функции бедра. В последние годы новейшие технологии самих протезов и новые системы протезирования значительно улучшили точность операции и срок службы протезов — теперь в большинстве случаев они устанавливаются с пожизненной гарантией.

Рентгеновские снимки до и после операции. В данном случае использовались не цементируемые компоненты.

После операции Вас перевезут в послеоперационную палату, где Вы проведете несколько часов до полного восстановления после анестезии. После того как вы проснетесь, Вас перевезут в обычную палату.

Пребывание в больнице

Вы проведете в больнице несколько дней. Для защиты сустава в ранний период восстановления используется специальная фиксационная шина или подушка, помещаемая между ног.

Обезболивание

После операции Вы можете почувствовать боль, в связи с чем Вам пропишут прием обезболивающих препаратов. Обезболивание — важная часть восстановления. Вскоре после операции, как только вы сможете передвигаться, не испытывая острой боли,  необходимо начинать двигаться, так вы быстрее вернетесь к нормальной жизни. Проинформируйте хирурга в случае, если послеоперационная боль не стихает.

Физиотерапия

Ходьба и легкая физическая активность важны для скорого восстановления, поэтому необходимо начать двигаться в день операции или на следующий день после нее. Большинство пациентов после замены сустава начинают с того, что встают с постели и делают несколько шагов при поддержке физиотерапевта, опираясь на костыли. Физиотерапевт покажет Вам специальные упражнения для укрепления бедра и возобновления двигательной функции.

Профилактика воспаления легких

Спирометр – прибор, измеряющий объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Пациентам после операции свойственно поверхностное дыхание, вследствие эффекта от анестезии, обезболивающих препаратов и длительного времени нахождения в кровати. Такое дыхание может привести к частичному коллапсу легких («ателектазу»), который повышает риск воспаления легких. Для профилактики болезни необходимо делать частые глубокие вдохи. Медсестра принесет Вам спирометр для контроля за глубиной дыхания.

Восстановление

Успех операции во многом зависит от того, насколько четко вы будете следовать инструкциям хирурга относительно домашнего ухода в первые несколько послеоперационных недель. Далее важной частью становится ежедневная необходимая физическая активность — улучшение кровотока в тазу способствует быстрому заживлению, а также психологически эффективна для пациента — видя свои успехи в возвращении подвижности, большинство людей очень быстро возвращаются к активной повседневной жизни.

(Слева) Рентгеновский снимок нормального сустава, пространство между шаровидным суставом и впадиной указывает на здоровый хрящ. (Справа) Рентгеновский снимок бедра, поверженного артритом, с костными наростами и отсутствием межсуставного пространства.

Принятие решения о тотальной замене сустава

Или как не передумать в день плановой операции. Риски операции, прогноз или когда исчезнут боли и я смогу ходить без палочки?

• Поговорите с лечащим врачом.

Ваш хирург-ортопед проанализирует результаты обследования и вынесет вердикт относительно целесообразности операции по отношению к другим методам ослабления боли и улучшения двигательных возможностей. Врач может предложить и другие варианты лечения, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение или другой вид хирургической операции.

Хирург проинформирует Вас о потенциальных рисках и осложнениях, связанных с самой операцией, также способных возникнуть в послеоперационном периоде.

Если Вам что-то непонятно, обязательно задайте врачу вопрос. Чем больше Вы знаете, тем лучше Вы справитесь с изменениями, которые операция привнесет в вашу жизнь.

Прогноз

Очень важно понимать, каких результатов можно достичь с помощью операции. Многие люди после замены сустава чувствуют значительное ослабление боли, улучшаются двигательные возможности, что позволяет вести привычный образ жизни.

При активном образе жизни, материал, проложенный между головкой сустава и впадиной, со временем изнашивается. Чрезмерные физические нагрузки и большой вес ускоряют процесс амортизации, протез разбалтывается и начинает причинять боль. Поэтому большинство хирургов предупреждают об опасности таких видов нагрузки, как бег, прыжки и другие активные виды спорта.

К видам физической нагрузки, не оказывающим повышенного влияния на изнашивание протеза, относятся ходьба, плавание, гольф, вождение, пеший туризм, езда на велосипеде, танцы и другие виды деятельности, не предусматривающие перегрузок.

Без чрезмерных нагрузок протез может служить долгие годы.

Подготовка к операции

На консультации ортопеда

Осмотр пациента хирургом-ортопедом состоит из нескольких этапов:

• Изучение медицинской карточки. Ортопед получит информацию о состоянии здоровья пациента и задаст необходимые вопросы о силе боли и ее влиянии на ежедневную активность.
• Врачебный осмотр. Включает оценку двигательной функции, силы и правильности строения сустава.
• Рентгеновское обследование поможет определить масштаб повреждения и деформации сустава.
• Другие тесты. Иногда назначаются дополнительные обследования, например МРТ, для определения состояния кости и мягких тканей бедра.

Медицинский осмотр

Если Вы решились на операцию, хирург может направить Вас к Вашему лечащему врачу для проведения полного осмотра. Это нужно для того, чтобы убедиться, что Вы достаточно здоровы для того, чтобы перенести операцию и восстановительный период. Многие пациенты с хроническими заболеваниями направляются на специализированное обследование (например, пациенты с болезнями сердца, проходят кардиологическое обследование).

Перед операцией пациент сдает кровь и мочу на анализ, делает ЭКГ и рентгеновское обследование.

Подготовка кожи

Перед операцией на коже не должно быть инфекций или раздражения. При наличии таковых, необходимо сообщить о проблеме врачу для организации необходимого лечения.

Сдача крови

Перед операцией Вас могут попросить сдать кровь, которая будет сохранена на случай послеоперационной необходимости.

Лекарственные препараты

Поставьте в известность врача относительно всех принимаемых Вами препаратов. Врач проинформирует Вас о том, прием каких из них необходимо прекратить перед операцией.

Потеря веса

Если у Вас избыточный вес, врач может посоветовать Вам сбросить несколько килограммов перед операцией для минимизации давления на новый сустав и снижения рисков, связанных с операцией.

Стоматологическое обследование

Несмотря на то, что инфекции после операции по замене сустава, — редкое явление, она может возникнуть при попадании бактерий в кровь. Поскольку инфекция может проникнуть в кровь в процессе стоматологических процедур, некоторые из них (удаление зуба и пародонтальные процедуры) должны быть проведены до операции. Плановая чистка зубов должна быть перенесена на послеоперационный период.

Обследование мочеполового тракта

Пациентам с недавними инфекциями МПТ показано предоперационное обследование. Пожилые мужчины с заболеваниями простаты должны закончить лечение до операции.

Планирование социальной деятельности

Несмотря на то, что вскоре после операции вы сможете передвигаться, опираясь на костыли или ходунки, в течение нескольких недель Вам потребуется помощь в рутинных делах, таких как приготовление пищи, осуществление покупок, принятие душа и стирка.

Если Вы живете один, представитель Вашей клиники или социальный работник поможет Вам найти помощника на период выздоровления. Также можно организовать продленное пребывание в клинике.

• Повторное эндопротезирование
• Новый операционный стол для замены суставов.

Узнать стоимость диагностики в Израиле Вы можете, заполнив контактную форму на нашем сайте или позвонив по одному из указанных номеров телефона.

Если Ваш тазобедренный сустав поврежден вследствие артрита, перелома или других причин, обычные действия, такие как ходьба, сидение и вставание со стула становятся болезненными и вызывают сложность. Бедро становится неподвижным, затрудняя привычные действия, например, надевание носков и ботинок. Дискомфорт может ощущаться даже в положении лежа.

• Боли в тазобедренном суставе — причины, заболевания.

Если лекарства, изменения в привычном образе жизни и использование опоры при ходьбе не приносят должного облегчения, вы можете рассмотреть возможность тотального эндопротезирования сустава. Такая операция является безопасной и эффективной процедурой, способствующей ослаблению боли, увеличению двигательных возможностей и, таким образом, возвращению к привычной активности.

Анатомия нормального тазобедренного сустава

Анатомия нормального бедра.

Тазобедренный сустав – один из наиболее крупных в теле человека. Вертлюжная впадина – часть большой тазовой кости. Головка бедра представляет собой шаровидный сустав, являющийся верхним окончанием бедренной кости.

Поверхность кости шаровидного сустава покрыта суставным хрящом — гладкой тканью, служащей амортизацией для окончаний костей и способствующей плавности движения.

Тазобедренный сустав окружает тонкая ткань, называемая синовиальной оболочкой. В здоровом бедре эта мембрана выделяет небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящи, предотвращая трение во время движения.

Полоски ткани, называемой связками, скрепляют шаровидный сустав с вертлюжной впадиной, обеспечивая стабильность сустава.

Цель операции по замене сустава

При тотальной замене тазобедренного сустава (тотальной тазобедренной артропластике), поврежденные кость и хрящ удаляются и заменяются протезами.

• Поврежденная головка бедра замещается металлической ножкой, помещаемой в полый центр бедренной кости. Протез либо цементируется, либо устанавливается в кость под прессом.
• Металлический или керамический шаровидный сустав крепится к верхней части ножки протеза. Шар замещает удаленную головку тазобедренного сустава.
• Поврежденная хрящевая поверхность впадины (вертлюжной) удаляется и замещается металлической конструкцией. В некоторых случаях протез цементируется или закрепляется шурупами.
• Для обеспечения мягкого скольжения между новым шаровидным суставом и впадиной помещается пластический, керамический или металлический спейсер.

(Слева) Индивидуальные компоненты тотальной замены тазобедренного сустава. (По центру) Компоненты объединяются в протез. (Справа) Окончательный вид протеза перед установкой.

• Повторное эндопротезирование
• Новый операционный стол для замены суставов.
• Вся информация о замене тазобедренного сустава.

• Остеоартрит. Этот вид заболевания считается возрастным, связанным с изнашиванием сустава. Обычно возникает у людей 50 лет и старше, часто заболевание носит наследственный характер. Стирается хрящ, выстилающий окончания костей тазобедренного сустава. Кости трутся друг об друга, вызывая боль и неподвижность. Остеоартрит также может возникнуть по причине неравномерного развития сустава в детстве.
• Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором воспаляется и уплотняется синовиальная оболочка. Такое хроническое воспаление, способное развиться вследствие повреждения хряща, провоцирует боль и неподвижность сустава. Это наиболее распространенный вид группы заболеваний «воспалительный артрит».
• Пост-травматический артрит может развиться вследствие серьезного повреждения или перелома. Хрящ повреждается, со временем провоцируя появление боли и неподвижности.
• Артроз / коксартроз. Коксартрозможет поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй. Основной симптом коксартроза — боль в паху. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.
• Аваскулярный некроз — ограничение кровоснабжения головки бедра вследствие повреждения бедра, такого как вывих или перелом. Недостаток крови может вызвать коллапс поверхности кости, ведущий к артриту. Некоторые болезни также приводят к аваскулярному некрозу.
• Детский коксит. Среди младенцев и детей встречаются случаи заболеваний тазобедренного сустава. Несмотря на успешное их лечение в детском возрасте, их последствия могут сказаться на состоянии сустава в будущем. Такое происходит из-за неравномерности развития сустава, приводящего к повреждению поверхности.

Направления

Лечение суставов            Лечение позвоночника

Ортопедическая хирургия — одна из самых развитых и передовых областей Израильской медицины

Главное направление израильской ортопедической хирургии – проведение щадящих, малотравматичных операций по замене суставов, а также использование современных, качественных имплантатов для эндопротезирования. У нас является стандартом при онкологическом эндопротезировании установка индивидуальных протезов, идеально подходящих пациенту и изготавливаемых специально для него по результатам компьютерного моделирования.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные. На столь серьезную операцию врач может направить пациента только при наличии ряда критериев, после оценки преимуществ и факторов риска операции. За счет применения нового оборудования и операционного стола, происходит минимальная травматизация тканей и быстрое выздоровление. Читать полностью …

Тотальное протезирование коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – полная его замена, которая может проводиться при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, когда  развивается артроз 3-4 степени и стандартная терапия не дает результатов. После этой операции пациент выписывается всего через 5-6 дней и способен ходить с помощью палочки в течении 7-10 дней, полное выздоровление достигается как правило, через месяц после операции. Читать полностью …

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – это не просто перелом. Это перелом, после которого многие больше не встают с постели, а смертность от его последствий, по российской статистике, достигает 20-40%. Лечение этой патологии – проблема, к которой следует подходить очень серьезно. Уровень развития медицины в Израиле дает возможность эффективного лечения перелома шейки бедра без длительной иммобилизации, губительно отражающейся на здоровье.  Читать полностью …

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — операция, при которой воссоздаются изменённые после травм или заболеваний суставные поверхности лопатки и плечевой кости с помощью искусственных имплантов. Эндопротез может осуществлять все характерные движения плечевого сустава. Имплантаты для замены плечевого сустава состоят из металлического шара, помещенного в пластиковый протез суставной впадины. Имплантаты нового поколения имеют головку плеча из кобальто-хромового сплава, а ножка сделана из титана. Существует два типа конструкции протеза: реверсивный и анатомический эндопротезы. Читать полностью …

Повторное эндопротезирование

К нам обращаются множество пациентов, ранее прооперированных не совсем удачно, с просьбой оказания им помощи в повторной операции по замене эндопротеза, либо лечении инфекции в месте установки имплантата. Как правило, повторная хирургия сустава — это сложнейшие операции, так как речь идет о спасении конечности и сохранении качества жизни пациента. Далеко не каждый врач сможет оказать эту помощь, но мы сотрудничаем с самыми лучшими ортопедами и онко-ортопедами, поэтому гарантируем оказание самой профессиональной помощи таким пациентам. Читать полностью …

Новинка в Израиле: уникальный операционный стол для замены тазобедренного сустава
Новинка в Израиле: инновационный операционный стол для замены тазобедренного сустава — уменьшает боль и сокращает время восстановления! К сведению нуждающихся в замене тазобедренного сустава: в больницах Израиля появился новый операционный стол «переднего доступа» – инновационного метода, при котором не требуется разрезать мышцы и сухожилия! Читать полностью …

Биологические методы восстановления хрящей

Израиль – признанный лидер в сфере биологических методов, направленных на восстановление хрящей.

Особое внимание израильские специалисты-ортопеды уделяют сохранению как самой конечности, так и ее функциональности. Сохранить подвижность конечностей помогают врачи специализированных реабилитационных центров.

Лидер в области костной трансплантации

Еще одна область ортопедической хирургии, в которой Израиль является несомненным лидером – область костной трансплантации. В стране есть клиники, специализирующиеся на пересадке костных трансплантатов и послеоперационной реабилитации.

Лечение позвоночника

Израиль также имеет одну из самых передовых программ по лечению опухолей опорно-двигательного аппарата (опухолей костей и саркомы мягких тканей).

Самые современные технологии малоинвазивной хирургии позвоночника

Мы сотрудничаем с самой лучшей в Европе и США, клиникой, специализирующейся только на хирургии позвоночника: Американо-Израильский Институт на Кипре. Более подробно с отзывами пациентов, методиками операций и инновациями в малоинвазивной хирургии позвоночника, вы сможете узнать на сайте:

Наш подход к хирургии позвоночника

Травма, старение, неправильная механика тела — всё это может травмировать позвоночник. Повреждение любой части спины или давление на нервы в позвоночнике может вызвать боли в спине и другие симптомы. Если у вас есть постоянные боли в спине, то задавались ли вы вопросом: «А может ли мне помочь операция?»На самом деле, операция на спине необходима лишь в небольшом проценте случаев. От большинства проблем со спиной можно избавиться с помощью нехирургических методов лечения, таких как приём противовоспалительных препаратов, прикладывания льда, тепла, легкого массажа и физиотерапии. Если традиционное лечение не помогает, то облегчить вашу боль сможет операция на спине. Но она помогает не при всех видах боли.

Операции на позвоночнике

Боли в спине возникают в большинстве случаев из-за защемления нервов. Часто физиотерапия и правильная гимнастика позволяет избавиться от них, но в случае, если начали разрушаться позвонки и межпозвоночные диски, консервативная терапия становится неэффективной. Существует множество операций на позвоночнике, важно отметить, что тенденция последних лет — минимализация хирургического вмешательства при достижении максимального врачебного эффекта. У наших врачей есть неоспоримые преимущества, Израильские и Американские технологии малоинвазивной хирургии, применяемые в клинике, показали свою высокую эффективность и самое главное — у пациента есть шанс на быстрое восстановление и гарантированный качественный результат операции. Читать далее…

Варианты лечения позвоночника

Прежде чем согласиться на операцию на спине, рассмотрите все возможные варианты решения Вашей проблемы, проконсультируйтесь со специалистом. Хирурги придерживаются различных мнений о том, когда должна проводиться операция, какой тип операции выполнить, и есть ли в ней необходимость. Боль в ногах и спине может стать серьёзной проблемой, требующей своевременной диагностики и лечения. У нас,в  Израиле, работают узкоспециализированные спинальные хирурги, которые отнесутся к вашей проблеме со всей серьезностью и порекомендуют и проведут необходимое лечение, основываясь на своем большом опыте. Читать далее о проводимых в Израиле операциях и инновационных подходах в малоинвазивной хирургии позвоночника.

Амсалем Медикал подберёт самую эффективную для вас программу лечения, наиболее оптимальную в плане срока пребывания в Израиле и, соответственно, наиболее экономную. Обратитесь к нам, заполнив одну из форм связи с нами на этой странице!

Когда нужна повторная операция

Повторая операция (ревизия сустава с артропластикой и установкой нового эндопротеза) на уже ранее оперированном тазобедренном суставе может потребоваться в ряде случаев:

• эндопротезы тазобедренного сустава с необратимыми дефектами, либо установленные неправильного размера
• потеря подвижности в поврежденном суставе,
• болевой синдром,
• инфекционные осложнения,
• разрушение кости опухолью или метастазами
• дислокация протеза.

По статистике повторная операция проводится у каждого 10-12 пациента, причем она является гораздо более сложной процедурой по сравнению с первичной и может длиться до 8 часов. Проведение операции могут осложнять различные костные дефекты в месте удаляемого эндопротеза-имплантанта, пересадка собственной или донорской костной ткани. Вначале удаляются части протеза из тазовой кости, затем из бедренной. Кости тщательно очищаются от старого специального цемента, промываются физиологическим раствором, затем устанавливается новый эндопротез.

В Израиле возможна установка индивидуального эндопротеза из специально заказанных комплектующих напрямую у компании производителя, доставка в течении 3 суток.

Хроническая инфекция в месте установки эндопротеза

Современное лечение параэндопротезной инфекции:

Учет общего состояние пациента, реакции организма на развитие патологического процесса, время манифестации инфекции, стабильность фиксации компонентов эндопротеза, распространенность инфекционного поражения, характер микробного возбудителя, его чувствительность к антимикробным препаратам, состояние костей и мягких тканей в области оперированного сустава.
При определении хирургической тактики в случае установленного факта параэндопротезной инфекции основным является решение вопроса о возможности сохранения или повторной установке эндопротеза. С этой позиции целесообразно выделять четыре основные группы оперативных вмешательств:

• I — ревизия с сохранением эндопротеза — выбирается оптимальный доступ, визуально оцениваются патологические изменения в мягких тканях и кости, проводится ревизия компонентов эндопротеза, определяются показания для сохранения или удаления компонентов или всего эндопротеза.
• II — с проведением одноэтапного, двухэтапного или трехэтапного ре-эндопротезирования.
• III — другие процедуры: ревизия с удалением эндопротеза и резекционной артропластикой; с удалением эндопротеза и использованием ДКТ; удалением эндопротеза и несвободной костно-мышечной или мышечной пластикой.
• IV — экзартикуляция.

Таким образом, современное развитие медицины позволяет сохранять имплантаты в условиях локального инфекционного процесса, при необходимости производить этапные реконструктивно-восстановительные операции параллельно с купированием инфекционного процесса. После повторной операции замены тазобедренного сустава качество жизни сохраняется на хорошем уровне и новый эндопротез по данным статистики на сегодняшний день служит не менее 20 лет.

Новые технологии и оперативные техники в Израильских клиниках постоянно совершенствуются, делая эту операцию все более безопасной, а эндопротез – надежным и долговечным. Израиль является лидером в использовании самых современных методик проведениях операций на тазобедренном и коленном суставах. Здесь используются самые совершенные оборудование и биоматериалы.

Новинка в Израиле: уникальный операционный стол для замены тазобедренного сустава

Израильские хирурги имеют мировое признание и опыт выполнения операций в самых сложных и нестандартных ситуациях. При неопределенном или рискованном прогнозе операции стандартного эндопротезирования, они могут предложить альтернативные щадящие оперативные методы.