Специализация врача

Специализируется на хирургии руки, локтя, кисти и плеча у детей и подростков.  

Инструктор-ортопед Медицинской школы Университета Тель Авива 

Медицинский стаж: более 20 лет 

Владение языками: английский, иврит 

Резюме на английском: Yaron Sela, MD

Образование

• 2014 — 2016: клинический инструктор в области хирургии руки и плеча, UPMC — Медицинский центр Университета Питтсбурга, Департамент Ортопедической Хирургии, Питсбург, Пенсильвания, США.
• 2013 — 2013 г .: стажировка по хирургии плеча, Ортопедическое отделение, МЦ им. Хаим Шиба, Тель Ха-Шомер, Израиль.
• 2007 года — 2013 года: резидентура по ортопедической хирургии, Медицинский центр им. Хаима Шиба,
• 2007 — стажировка в больнице Тель Ха-Шомер, Израиль.
• 2006 — 2007: стажировка в Медицинском центре Ассаф Арофе, Црифин, Израиль.
• 1999-2006: получил степень доктора медицины, Еврейский университет в Иерусалиме, факультет Медицины, Иерусалим, Израиль.
• 1996–1999 годы: фельдшер батальона пехоты в Армии обороны Израиля.

Медицинская практика

• С 2016 — по настоящее время: Клинический факультет — Медицинский центр им. Гилеля Яффе, филиал Медицинского факультета Раппапорта, Технион, Хайфа, Израиль.
• С 2017 — по настоящее время: специалист-ортопед по хирургии плеча, локтя и руки в частной клинике Ассия Медикал Групп.
• 2014 -2016: работа в качестве клинического инструктора в UPMC — Медицинский центр Университета Питтсбурга.
• 2011-2013: инструктор-ортопед, Тель-Авивский университет, медицинская школа.
• 2007-2010: инструктор по ортопедии; Академическая школа медсестер в МЦ Шиба, связанная с Медицинской школой им. Саклера, Тель-Авивский университет.
• 2006–2008 годы: курсы от министерства труда, медицинский секретарь, инструктор; Колледж Управления, курсы CME.
• 2009-2012 — Пять семестров углубленного изучения ортопедии, Медицинская школа им. Саклера,Тель-Авивский университет.

Членство в научном мире

• AAOS — Американская ассоциация хирургов-ортопедов
• ACMS — Медицинское общество округа Аллегейни, США
• IOA- Израильская ортопедическая ассоциация
• ISSH — Израильское общество хирургии кисти.

• Выпускник Медицинской школы, Университет Болоньи, Италия.
• Доктор Офер Рак специализировался на ортопедической хирургии в Медицинском центре Сураски в Тель-Авиве (Ихилов).

Занимаемые должности

• Старший врач отделения ортопедии А, Тель-Авивский медицинский центр им. Сураски (Ихилов).
• Руководитель Единицы травмы плеча, отдел Ортопедической хирургии больницы Ихилов, Тель-Авив.
• Старший врач в Отделении хирургии Тель-Авивского медицинского центра.

Симптомы разрыва связок плеча включают:

• сильная боль,
• отек,
• кровоизлияние в месте травмы,
• резкое ограничение движений в суставе,
• покраснение кожи и кровоизлияние в полость сустава.

Необходимо сразу же обратиться к врачу-травматологу, который произведет осмотр и назначит соответствующее лечение.
Диагностика травм плеча состоит из:

1. сбор анамнеза,
2. клиническое обследование,
3. инструментальные методы исследования:

• рентген –для исключения переломов и смещения костей,
• МРТ — для определения степени повреждения тканей,
• небольшая операция артроскопия — для определения кровоизлияния в суставе и при повреждении суставной капсулы.

Лечение разрыва связок сустава

Консервативные методы терапии

• холод — в течение первых суток каждые 2-3 часа к месту травмы прикладывать специальные мешочки со льдом на 20-30 минут.
• отдых и обездвиживание плеча в течение 2-3 суток после травмы: суппорт (специальные повязки, фиксирующие сустав и не препятствующие кровообращению), эластичный бинт (нельзя слишком туго накладывать), гипс в виде лангеты.
• фармакологическое лечение — препараты, направленные на борьбу с воспалением и болью — ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства на 5-7 дней.

Оперативное вмешательство.

Показания для операции: хирургическое вмешательство показано при диагностированной травме, причем

• при тяжелых степенях поражения связок,
• при полном разрыве связок и капсулы сустав,
• при массивном кровоизлиянии,
• при тяжелых осложнениях травмы.

На сегодняшний день в Израиле используется метод артроскопии плеча, операция, не занимающий много времени. Больному дают наркоз и укладывают в необходимой позе, хирург с помощью специальных инструментов и камеры сшивает связки плеча и устраняет имеющиеся последствия травмы.

Реабилитация: длится 3–6 месяцев.

Важно! Застарелые травмы плеча очень сложно лечатся и порой невозможно достичь полного восстановления, если операция была выполнена с запозданием.

Интересная информация о современной артроскопии мениска в Израиле.

Показания для замены плечевого сустава:

• Перелом суставной впадины лопатки, перелом плеча;
• Неправильно сросшийся перелом головки плечевой кости;
• Многофрагментарный перелом головки плечевой кости;
• Деформирующий артроз плечевого сустава различной этиологии;
• Врождённая дисплазия плечевого сустава;
• Неснимаемая боль как следствие артрита, усиливающаяся ригидность и потеря двигательных способностей сустава с трением и треском;
• Значительное разрушение сустава в случае заболевания (например, ревматоидного артрита) или травмы.

Противопоказания для эндопротезирования:

• Сохраненная трудоспособность;
• Одновременный паралич дельтовидных мышц и вращательной манжеты плеча в анамнезе;
• Активная инфекция,
• Сустав поврежден в результате патологии нервной системы.

Диагностика перед операцией

• Рентгенография (различные проекции) для уточнения текущего состояния плечевого сустава;
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы оценить состояние костных тканей и прилежащих к ней структур;
• Электромиография – позволит выявить повреждения на уровне нервной системы.

Эндопротезы плечевого сустава бывают:

• Однополюсные — замещается только один элемент сустава, как правило, это головка плечевой кости.
• Тотальные — замена всех элементов сустава.

Как выполняют операцию в Израиле

Замену плечевого сустава в Израиле выполняют под анестезией (общая). Хирург разобщает дельтовидную и грудную мышцы, обнажается пораженная артритом часть сустава, чтобы ее можно было удалить. На место изъятого сустава ставится имплантат из двух частей: суставная впадина и искусственная плечевая головка с ножкой эндопротеза.

Возможные осложнения: развиетие гнойного процесса, кровопотеря во время операции или после неё; тромбоз, вывих протеза. После замены сустава пациент продолжает находиться в постоперационной палате, на второй день делается рентгенография.

Реабилитация в нашем центре начинается со второго дня — разрешается проводить некоторые статические упражнения для мышц. Первые 7 дней разрешается выполнение движений плечом в плечевом суставе при помощи здоровой руки. Со второй недели упражнения дополняются небольшими активными движениями. С третьей недели пациент может выполнять активные движения плечом с небольшой нагрузкой. Швы снимаются через 10 -12 дней после операции.

После выписки пациент продолжает занятия ЛФК под контролем врача реабилитолога. Через 4 недели пациент может выполнять простые манипуляции, через 8 недель можно осуществлять привычные действия. В 95% пациентов через год после вмешательства больше не испытывают болевых ощущений, а остальные жалуются на дискомфорт только после сильных нагрузок.

 Преимущества замены сустава в Израиле

При выборе клиники, которой вы доверите ваше здоровье, самым важным моментом является опыт врача и его профессионализм.

Мы гарантируем, что вы попадете на операцию к одному из лучших хирургов-ортопедов, специализирующемся на травмах плеча и руки, врача, посвятившему себя именно этому направлению медицины.

Мы гарантируем быстрые сроки предоперационной диагностики и быстрое выполнение операции — вам не придется задержаться в Израиле ни одного лишнего дня.

Мы постараемся дать вам самое конкурентно-способное ценовое предложение — вы рассмотрите с нами все варианты лечения в Израиле, мы обсудим с вами резюме рекомендуемых врачей и вместе примем решение об операции.

Выздоровления!

Травма плеча

«Можно сказать, что артроскопия превратила операции на плечевых суставах в гораздо более удобную процедуру для пациентов, если сравнивать это с методами, которые были приняты в прошлом», — рассказывает доктор Ави Шезар, ведущий ортопед медицинского центра «Ассута» в Хайфе, специалист в области ортопедической травматологии, заместитель главы ортопедического отделения в медицинском центре «ха-Эмек» в Афуле. «Поврежденный плечевой сустав — это очень неприятное заболевание, которое мешает пациенту полноценно жить. Не всегда проблемы плечевых суставов заметны невооруженным глазом, но обычно они сопровождаются значительными болями и даже ограничениями в движении, например, при поднятии тяжестей или во время занятий спортом.

Сегодня даже в возрасте 60-70 лет многие из нас продолжают активно тренироваться и путешествовать, поэтому очень важно найти подходящий метод лечения данных проблем». «У людей старше 50 лет плечевые суставы постепенно теряют свою гибкость», — поясняет доктор Шезар, «не только у тех, кто когда-то падал или повреждал плечо, но и у людей, не имевших травм — происходят разрывы или кальцинирование сухожилий, в результате которых развиваются боли и нарушения функции суставов». А вот, например, повторная дислокация плечевого сустава свойственна молодым людям до 40 лет — она обычно происходит в результате травмы или занятий спортом. Дислокация сустава раз за разом приводит к нестабильности и в результате сустав может «выпасть» даже во время сна или простого движения. Такая нестабильность мешает пользоваться рукой, просто поднимать ее или вытягивать назад (как в теннисе или при броске мяча).

Артроскопия плеча

В последнее время в подобных случаях ортопеды пользуются минимально инвазивными методами. Такие методы известны еще с 50-х годов прошлого века и использовались в основном для диагностики. Только в 90-х годах этот способ начали применять во время операций на плечевых суставах. При помощи артроскопической операции можно реконструировать и зашивать разорванные сухожилия, исправлять хроническую дислокацию или нестабильность сустава, и даже выполнить разрез и переставить кость с места на место, чтобы увеличить размер плечевого сустава и стабилизировать плечо.

Такой техникой на сегодняшний день владеет только несколько хирургов — я выполняю подобные операции в «Ассуте» в Хайфе. В свое время я обучился данному методу у профессора Мозеса, также ведущего ортопеда в «Ассуте».

А как насчет переломов?

«Все зависит от конкретного случая. Если речь идет о простом переломе головки предплечья или даже гленоида, можно срастить и сшить перелом при помощи артроскопии. Если речь идет о более сложном переломе, тут понадобится более серьезная операция. Еще один способ, применяемый в данных случаях — «баллон», разработанный израильскими специалистами. «Речь идет о пациентах с массивным разрывом сухожилия, которые могут двигать поврежденной конечностью, но жалуются на боли. В таких случаях мы не заинтересованы в замене сустава или зашивании сухожилия.

Мы применяем «баллон» — надувной мешок из впитывающегося вещества, похожего на то, из которого производятся хирургические нити. Он используется для плеча в качестве подушки. Через несколько месяцев, плечо привыкает к новому состояния, подушка «впитывается», а эффект снижения болевых ощущений остается. Речь идет об очень простом действии, которое иногда предотвращает возможную замену сустава. Такое вмешательство является минимальным, поэтому период заживления сам по себе очень легкий и быстрый».

Что делается в случаях серьезных разрывов, которые невозможно заживить?

«В таких случаях мы применяем искусственные суставы — замечательное решение и, самое главное, дающее относительно легкую реабилитацию.
Плечевой сустав соединяет гленоид (лопаточную кость) с головкой сустава предплечья. Этот сустав похож на мячик на тарелке, который «удерживают» в стабильном состоянии сухожилия и «ротационные» мышцы. Данные мышцы и сухожилия очень быстро изнашиваются и подвержены разрывам. Некоторые разрывы возможно реконструировать и зашить, но в случаях, когда разрыв слишком большой или мышца атрофирована, можно заменить плечевой сустав и использовать технику протеза «перевернутое плечо». Речь идет об особенном протезе, при помощи которого изменяется расположение сустава так, что «тарелка» оказывается над «мячиком», а не наоборот и, таким образом, плечо движется в обход разорванных мышц. В данном случае при поднятии тяжестей используются внешние мышцы».

Является ли спорт хорошей профилактикой заболеваний плечевых суставов?

«Не обязательно. У спортсменов, особенно экстремалов, которые много падают, есть значительное количество травм. Также играют роль генетика и изнашивание. Важно понять, что с возрастом плечевые суставы становятся более подверженными травмам, поэтому очень важно принять меры своевременно. В таком случае можно предотвратить ухудшение состояния и достичь оптимальных результатов лечения. Люди считают, что боли в плечах не имеют большого значения и продолжают страдать в течение многих лет, пока сухожилие не рвется полностью и ограничивает движение. Лучше не ждать и сразу обратиться к врачу. Уже прошли те времена, когда в результате операций пациенты были вынуждены проходить реабилитационный курс в течение долгих недель. Сегодня, если операция выполнена утром, вечером пациент уже выписывается домой».