Диагноз – рак яичников у мамы нашей гостьи.

Неутешительный диагноз, длинные сроки диагностики и плачевные варианты лечения не оставили им надежды. После изучения множества сайтов в интернете, семья остановила свой выбор на Амсалем Медикал и они не пожалели!

Радиотерапия использует высокоэнергетические лучи, которые разрушают раковые клетки, делая как можно меньше вреда нормальным клеткам. Лучевая терапия для рака шейки матки может быть назначена либо внешняя, либо внутренняя (так называемая брахитерапия), а часто как комбинация из двух.

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия или дистанционная радиотерапия назначается когда опухолевый процесс уже находится на неоперабельной стадии, пациента проходит сеансы в количестве 5 в неделю вместе с химиотерапией, такое лечение занимает 5 и более недель. Брахитерапия назначается после окончания курса дистанционной радиотерапии.

Планирование — очень важная часть лучевой терапии и гарантирует точность, насколько это возможно. Во время первого визита в отделение лучевой терапии пациентке будет предложено пройти компьютерную томографию. Эта компьютерная томография затем используется вашим клиническим онкологом для индивидуального планирования вашего лечения.

Внешняя лучевая терапия обычно предоставляется в качестве амбулаторного лечения, и вам необходимо будет посещать каждый будний день (с воскресенья по четверг) для лечения, отдыхая в выходные дни. Высокоэнергетические рентгеновские лучи от машины направлены на область опухоли.

Количество процедур, которые назначаются женщине, будут зависеть от типа и размера опухолей, но весь курс лечения продлится несколько недель. Химиотерапию обычно дают раз в неделю, каждую неделю в течение всего запланированного лечения. Ваш консультант или рентгенолог обсудят лечение и любые возможные побочные эффекты с вами.

Безопасность

Внешняя лучевая терапия не является болезненной. Радиационная машина может двигаться вокруг вас, но она не касается вас. Лечение лучевой терапией не сделает вас радиоактивными, и вам совершенно безопасно быть рядом с другими людьми, включая детей, после вашего лечения.

Всегда следите за тем, чтобы вы пили много жидкости в течение всего курса вашего лечения.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)

Брахитерапия дает контролируемую дозу лучевой терапии с использованием радиоактивных гранул, который имплантируются непосредственно рядом с шейкой матки или в верхней части влагалища. Если ваш план лечения включает брахитерапию, то она обычно начинается после того, как вы закончите курс дистанционной лучевой терапии. Как назначается брахитерапия, зависит от того, была ли у вас гистерэктомия или нет.

Брахитерапия для женщин, у которых не было гистерэктомии

Для женщин, у которых не было гистерэктомии, брахитерапия обеспечивает высокую дозу лучевой терапии непосредственно в шейку матки и матку. До начала лечения необходимо выполнить МРТ-сканирование для симуляции — подготовки к лечению. Под общей анестезией или спинномозговой анестезией, импланты с радиоактивными гранулами помещаются во влагалище и матку, чтобы они лежали непосредственно, касаясь опухоли.

У каждой больницы будет несколько иной способ лечения. Наш клинический онколог объяснит вам индивидуальное лечение более подробно. В зависимости от типа радиоактивного источника, который использует наша больница, у вас может быть несколько отдельных сеансов брахитерапии, или вы можете получить все свое лечение сразу за 24-48-часовой период.
Брахитерапия может быть выполнена длинными дозами с низким уровнем радиации или же короткими дозами с высоким уровнем облучения.

Несколько процедур можно назначать в течение двух дней после введения имплантата

Процедуры выполняются опытным персоналом Израильской клиники, под контролем КТ. Планирование облучения производится на базе самых усовершенствованных методов медицинской визуализации — МРТ и ПЭТ-КТ.

Несколько сеансов лечения можно провести через несколько дней, когда имплантат вводится в начале и удаляется в конце каждой сессии.

Как только лечение будет завершено, трубки-импланты будут удалены одним из врачей или медсестер. Обезболивающие будут выдаваться до того, как они будут удалены, и иногда может быть сделана седация, чтобы облегчить вам боли после процедуры.

Брахитерапия для женщин, у которых была гистерэктомия

Для женщин, у которых была гистерэктомия (операция, при которой удаляются матка и шейка матки, брахитерапия также может быть назначена для получения высокой дозы лучевой терапии непосредственно к верхней части влагалища. Это лечение в Израиле выполняется амбулаторно и не требует какой-либо конкретной подготовки от пациентки.

В некоторых случаях перед процедурой выполняются рентген или компьютерная томография при первом посещении. Перед началом лечения врач или специалист рентгенолог проведет вагинальное обследование, чтобы определить правильный размер аппликатора — небольшой пластиковой трубки, помещаемой во влагалище. Лучевая терапия дается в течение нескольких минут, а затем трубка легко удаляется, и вы можете немедленно вернуться домой, процедура повторяется в общей сложности от двух до четырех сеансов.

Как и для женщин, у которых не было гистерэктомии, брахитерапия также может быть назначена с помощью машины PDR или методом HDR — низкодозной или высокодозной брахитерапией.

Специализация доктора Рабин:

• Лечение злокачественных образований женской половой системы.
• Лечение онкологических заболеваний в легких.
• Брахитерапия и лучевая терапия женских половых органов.
• Клиническая онкология и радиотерапия
• Лучевая терапия опухолей легких и гинекологических опухолей

Образование

Ординатура:

Окончила ординатуру в области общей онкологии и радиотерапии (лучевой терапии) в больнице «Шиба», Тель ха-Шомер. В ходе работы приобрела большой опыт лечения опухолей женской репродуктивной системы и в настоящее время является координатором по лечению пациенток, страдающими этими заболеваниями.

Сфера научных интересов доктора Татьяны Рабин:

Методы разрушения злокачественных новообразований нагреванием с помощью ультразвуковых волн, исcледование применения брахитерапии при лечении онкогинекологических заболеваний, изучение механизмов реакции на молекулярном уровне опухолевых клеток простаты на радиотерапию; клинические исследования онкомаммологии, онкопульмонологии, лимфомы глаза.

Доктор Рабин занимается исследованием молекулярных механизмов реакции клеток опухолей предстательной железы на лучевую терапию. Данное исследование организовано при сотрудничестве с лабороторией Института имени Х. Вейцмана. Наряду с этим, доктор Рабин участвовала в проведении клинических исследований в области рака молочной железы, лёгких, а также лимфомы глаза.

В настоящий момент доктор Рабин является координатором нового уникального исследования, проводимого в больнице «Шиба» и направленного на изучение метода лечения раковых опухолей посредством ультразвуковых волн, управляемых MRI. Данный метод предполагает повышение температуры опухоли до определённых пределов и последующее её уничтожение.

Награды:

Доктор Татьяна Рабин была признана лучшим работником больницы Шиба за 2007 год.

Опыт и участие в научных исследованиях:

• Научные исследования в области онкогинекологии
• Научные исследования в области опухолей легких
• Применение брахиотерапии в онкогинекологии
• Методики SBRT в лечении опухолей дыхательной системы
• Исследование молекулярных механизмов реакции клеток опухолей предстательной железы на лучевую терапию. Данное исследование организовано при сотрудничестве с лабороторией Института имени Х. Вейцмана. Наряду с этим, доктор Рабин участвовала в проведении клинических исследований в области рака молочной железы, лёгких, а также лимфомы глаза.

Членство в медицинских сообществах:

• Израильская ассоциация онкологии и клинической радиотерапии (ISCORT)
  Американская ассоциация радиологии и онкологии (ASTRO)
  Израильская ассоциация паллиативной медицины

Во время лечения мы не чувствовали себя брошенными и одинокими в чужой стране. В любое время мы могли обратиться в Амсалем и получить нужный совет или консультацию. Ребята всегда были рядом! И основное – это жизнеутверждение, которое постоянно исходило от Вас. «Только позитив!» -, слышали мы от Вас постоянно. И это помогало нам выстоять!

Болезнь отступила!

Спасибо Вам- Юлия, Ирина, Вера, Федор, Юрий, Михаил! Спасибо, что Вы есть! Спасибо за Вашу чуткость и профессионализм!

С уважением
Ирина
Москва, 2018 г.

В 1996 году Елизавете, в России, был поставлен диагноз «рак шейки матки». Она прошла лечение и казалось бы, что все хорошо и все в далеком прошлом, но в 2016 году врачи на очередном осмотре сообщили страшную новость — рецидив шейки матки.

Пациент — Елизавета Макроусова, Краснодар, Россия

Диагноз – рак шейки матки
Было проведено КТ исследование на котором, как сказали врачи, была новая опухоль размером 6 см. По результатам исследование было назначено 6 курсов химиотерапии. После 6 курсов химиотерапии на контрольном КТ выявлено увеличение опухоли. Было принято решение о проведении более агрессивной химиотерапии.
Дочь Елизаветы, Ольга, не согласилась с решением Российских врачей и решила перепроверить диагноз в Израиле. Одна из причин того, что данный диагноз нужно было пересмотреть — это не-желание Российских врачей вести диалог с пациентом. Как выяснилось позже, цена на лечение в Израиле и в Москве, в частной клинике, не особо отличаются. Разница состоит в качестве диагностики и подбора правильного лечения.

Российские врачи неверно диагностировали рецидив рака шейки матки

Доктора сказали Елизавете, что ей осталось жить не более 3 месяцев.

Елизавета впала в депрессию. Когда Ольга решила ехать в Израиль ее долго отговаривали, мотивируя тем что за эти деньги можно успешно диагностировать и лечить заболевание в Краснодаре на вопрос Ольги «что же вам мешало это сделать раньше?» врачи ответили «Мы не знали что у вас есть такие деньги».

Конечно Ольгу и ее маму мучили страхи по поводу приезда в Израиль. После долгих поисков и обработки найденной информации они остановились на компании» Амсалем Медикал».
Ольга: «Наши надежды не просто оправдали, а были перевыполнены».

— Мама страдает клаустрофобией. Когда в Израиле встал вопрос о прохождении процедуры ПЭТ КТ ?мы очень переживали. Когда мама по завершению процедуры вышла ко мне? первое что она сказала «Оля я попала в рай.

Израильские специалисты опровергли поставленный в России диагноз

На ревизии биологического материала привезенного из России,  было установлено что это не рак, а пред-раковое состояние. По результатам ПЭТ КТ в сравнении с диском КТ полученным из России, было установлено что опухоли нет и речь идет лишь о состоянии после лучевой терапии.
Лечащий врач Елизаветы — др. Клод Корен долго не могла поверить результатам исследование проведенных в Израиле, поскольку они кардинально разнились с тем, что было описано в России. Как выяснилось, речь вообще не шла об опухоли и тем более об агрессивном ее виде. Но так как все равно присутствовали намеки онкологии, Елизавету направили на повторную биопсию ,которая показала наличие злокачественных клеток, но не опухоль ! поэтому пациентке было назначено локальное хирургическое вмешательство а не агрессивное лечение, которое рекомендовали в России.

Мы желаем Елизавете скорейшего выздоровления,  счастья и долгих лет.

Образование:

• 1986 – закончил медицинский факультет Еврейского университета в Иерусалиме, получил степень доктора медицины,
• 1990- Больница Хадасса – проходил стажировку в области общей хирургии
• 1992 – специализировался в области гинекологии в Тель-Авивском Медицинском Центре «Ихилов», Родильный дом “Лис”.
• Прошел специализацию в области современных методик эндоскопической хирургии и гинеко-онкологии в ведущих университетских центрах Германии.
• 1999 – специализировался в области пластической гинекологии и лазерной хирургии, Лос-Анжелес, США.
• Университет имени Христиана Альбрехта в Киле (Германия) – стажировался в области эндоскопической гинекологической хирургии.

Специализация

• Оперативное лечение гинекологических заболеваний;
• Гинекологическая онкология;
• Женская генитальная пластическая хирургия;
• Искусственное оплодотворение;
• Акушерство и ведение беременности.

Членство в профессиональных организациях

• Израильская Медицинская ассоциация
• Израильская ассоциация акушеров-гинекологов.
• Израильское общество по исследованию фертильности.
• Израильское общество гинекологической эндоскопии.
• Европейское общество репродукции человека и эмбриологии.
• Американская Ассоциация гинекологической лапароскопии.

Опубликовал 31 работу в медицинской прессе.

Должность: Старший врач — гинеколог Отделения Гинекологической онкология, больница Бейлинсон МЦ Рабина, ведет частную практику.

Медицинское образование:

Высшая школа медицины, Университет Бен-Гуриона, Беер-Шева

Стажировка:
Кафедра акушерства, больница Шаарей Цедек в Иерусалиме по основной специализации в гинекологии и акушерстве.

Продолженное обучение: Вторая специализация — в онко-гинекологии, Медицинский Центр Мемориал Слоан Кеттеринг, Нью-Йорк, США.

Академические назначения;
Преподаватель кафедры гинекологии и акушерства, Школа медицины, Университет Тель-Авива.

Членство в профессиональных организациях:

• 2005 — Европейское общество гинекологической онкологии
• 2004 — Общество гинекологической онкологии — Израиль
• 2004 — Международное Общество гинекологической онкологии
• 1998 — Международное Общество акушерства и гинекологии

Особые области интересов:

• Минимально инвазивные операции в гинекологии, имеет богатый опыт в операциях роботом Da Vinci, в том числе в онко-гинекологии.
• Клинические исследования в гинекологии и онкологии
• Генетика и рак — мониторинг и консультирование для раннего выявления и снижения риска рака яичников
• Сохранение фертильности в онко-гинекологии
• Профилактика и лечение предраковых изменений шейки матки

Исследовательская деятельность

Главный следователь клинического блока гинекологии-онкологии в больнице Бейлинсон МЦ Рабина.
Перспективные и ретроспективные исследования в гинекологии и онкологии.

Видео: доктор Ран Эйтан о роботизированной хирургии в гинекологии

11 мая 2015 года сделала операцию в Вашем мед. центре. Хочу поблагодарить от души за организованность на высшем уровне. Мне было очень приятно познакомиться с профессиональной командой Вашего учреждения. Вы не только помогли мне перенести не очень приятные дни, но и  поддерживали меня на эмоциональном уровне. А это очень важно для человека.

Отдельно хочу поблагодарить от всей души моего координатора Веру. Очень внимательный, душевный, потрясающе хороший человек. И конечно же профессиональная. Таких людей нужно ценить и, конечно же, поощрять.

Еще раз повторюсь, несмотря на не очень приятные обстоятельства, мое знакомство с вами — это подарок судьбы.

Всем своим знакомым в России порекомендую ваш медицинский центр, и буду настаивать, чтобы мед. обследования проходили именно только у вас. Спасибо вам огромное, желаю вам процветания и удачи.

С уважением, ….

Итоговый диагноз – патологическое заключение

В патологическом заключении содержатся подробные сведения о Вашей опухоли. Эти данные получают в результате изучения патологом взятых при биопсии или в ходе операции образцов опухолевой ткани. Эти сведения в сочетании с прочими данными, такими как Ваш возраст, перенесенные ранее заболевания, общее состояние здоровья, будут учитываться врачами при назначении Вам индивидуального курса лечения и при оценке пользы, которую могут Вам принести дополнительные гормональные, химиотерапевтические и биологические препараты.

Патологическое заключение должно включать следующие сведения:

• Степень заболевания / этап дифференциации клеток: описывает степень сходства между опухолевыми клетками и нормальными клетками грудной ткани.
• Размеры опухоли: измеряются в миллиметрах или в сантиметрах
• Границы образца: окружающая опухоль и прилегающая к ней ткань – отрицательный результат/чистые края: опухоль удалена полностью – положительный результат: после операции остались раковые клетки
• Поражение лимфатических узлов (если их тоже исследуют): обнаружены ли опухолевые клетки у Вас в лимфатических узлах
• Наличие гормональных рецепторов (ER/ PR): свидетельствует о чувствительности /сопротивляемости опухоли к гормонам эстрогену и прогестерону
• Статус HER-2: HER-2 – это белок, контролирующий размножение клеток и осуществляющий коррекцию нанесенных клеткам повреждений. Раковые клетки с высоким уровнем HER-2 обычно имеют значительный темп роста и прекрасно реагируют на анти-HER-2 лечение

Новый тест на гормоно-чувствительность опухоли OncotypeDX® Breast Cancer Assay

Уникальное обследование, позволяющее изучить степень экспрессии некоторых генов в раковых тканях груди. Тест OncotypeDX® Breast Cancer Assay обеспечивает насущно необходимую информацию о биологии опухоли. В сочетании с отчетом патолога и прочими клиническими данными результаты OncotypeDX® Breast Cancer Assay теста могут помочь в обнаружении контингента женщин с ранними стадиями рака груди, дающим положительную реакцию на рецептор эстрогена, которым курс химиотерапии в дополнение к гормонотерапии принесет пользу.

OncotypeDX® — персональная онкология

OncotypeDX® — персональный подход к раку груди

Тест OncotypeDX® Breast Cancer Assay может помочь при оценке вероятности рецидива заболевания у этого контингента пациенток. Рак груди – классификация и установление стадии развития заболевания Результаты биопсии позволят Вашему врачу принять решение о необходимом Вам виде лечения и установить вероятность появления в дальнейшем рецидива заболевания. Для систематизации этих данных врачи используют методы классификации и установления этапа развития болезни.

Далеко не всем женщинам с выявленным или рецидивирующим раком молочной железы нужен этот тест, узнайте у наших консультирующих врачей, входите ли вы в группу тех женщин, которым выполнение молекулярного теста жизненно необходимо.

Операции на груди

При принятии решения по поводу возможного оперативного (хирургического) вмешательства хирург всегда колеблется – удалить ли только уплотнение/опухоль, а затем провести курс радиотерапии, или же удалить грудь полностью. Оба этих варианта могут оказаться эффективными. Ваш врач предоставит Вам информацию и даст совет по поводу обоих вариантов.

При выполнении любых вариантов хирургического вмешательства будут исследованы лимфатические узлы подмышечной впадины – для того, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась с током лимфы в организме. В большинстве случаев такое исследование проводится посредством биопсии сторожевого лимфатического узла, и на основании ее результатов планируется удаление дополнительных лимфатических узлов – если обнаруживается, что опухоль действительно распространилась.

Лампэктомия (Lumpectomy)

Лампэктомия – это весьма эффективный вариант лечения, при котором наиболее полно сохраняется грудная ткань. При такой операции врач удаляет саму опухоль и небольшую часть окружающих ее здоровых тканей, чтобы убедиться, что края опухоли (окружающая ее область) чистые.

Хирург старается удалить как можно меньше здоровой ткани и тем самым сохранить форму груди. Подобная операция проводится в большинстве случаев под регионарной или общей анестезией. Вы сможете сказать врачу-хирургу и врачу-анестезиологу, какой из видов анестезии для Вас предпочтительнее.

Восстановительный период после этой операции обычно занимает несколько дней. После операции по удалению опухоли большинству пациенток необходим курс радиационной терапии. Рекомендации по проведению курса облучения Вы получите во время беседы с радио-онкологом.

Мастэктомия (Mastectomy)

При мастэктомии полностью удаляют всю ткань молочной железы. Эта операция проводится под общим наркозом и в большинстве случаев обязательно делается горизонтальное сечение груди. Восстановительный период обычно занимает несколько недель. В противоположность лампэктомии, при мастэктомии обычно нет необходимости в курсе облучения. Вместе с тем, Вам могут все же порекомендовать пройти курс облучения – если опухоль была большого размера, если раковые клетки проникли в лимфатические узлы или если существует опасность распространения раковых клеток в реберную область или область мышц грудной клетки. В процессе операции хирург может ввести небольшую пластиковую трубочку (одну или несколько) в грудную область – это делается для дренажа жидкости, которая может скапливаться в этой области. Дренаж оставляют на непродолжительный период после операции.

Инновации в операционной

Важно! При операции на молочной железе в Израиле есть два новых подхода — интреоперационное исследование краев резекции опухоли специальным прибором — МаргинПроб (MarginProbe®), а также интраоперационное облучение оперируемого ложа — эта процедура может заменить необходимость в послеоперационной лучевой терапии за счет единственного облучения самого необходимого участка.

После операции

Вероятно, после этой операции у Вас не будет сильных болей, но может наблюдаться небольшое нарушение чувствительности на некоторых участках груди и подмышечной впадины, вызванное воздействием операции на локальные нервные клетки. Потеря чувствительности в груди в большинстве случаев проходит сама по себе, но иногда может сохраняться в той или иной степени в течение всей остальной жизни. Возможно, что после операции Вам придется встретиться с врачом-онкологом для обсуждения вариантов дальнейшего лечения. Если Вам будут порекомендованы дополнительные виды лечения, они обычно начнутся через несколько недель после операции.

Позаботьтесь о себе

Операция по удалению раковой опухоли может привести к возникновению у Вас физического и эмоционального истощения. Выполняйте предписания врача, попросите помощи у друзей и родственников, чаще отдыхайте, не поднимайте тяжести и соблюдайте здоровый режим питания.