Прекратить принимать пищу за 12 часов до начала процедуры. Пища до начала подготовительного этапа должна быть  с низким содержанием углеводов.  Пить можно только воду. Если Вы принимаете натощак лекарства, назначенные врачом, это допустимо, но нельзя пить витамины, жевать жвачку или сладости.

Необходимо выпить 6-8 стаканов воды до и примерно столько же в день обследования, чтобы не было обезвоживания. За 24 часа до ПЭТ противопоказаны физические нагрузки и упражнения.

Как проходит обследование

Сначала пациенту внутривенно вводится безопасное радиоактивное вещество, состоящее из положительно заряженных элементарных частиц – позитронов. Они имеют различную интенсивность поглощения, которое и фиксирует ПЭТ.

Затем пациент расслабленно лежит и вещество равномерно распределяется по его организму.

Если обмен изменен или  нарушен, накапливается разное количество вещества, ведь известно, что раковые клетки «питаются» глюкозой.

ПЭТ исследование очень сложное с технической точки зрения. Изображение обрабатывается компьютером. Наглядно видны все малейшие подробности. Здоровые органы отличаются по цвету от больных, воспалительные процессы видны наглядно.

Далее благодаря высокоэнергетическому излучению позитроны «встречаются» с электронами, сливаясь ( это называется аннигиляция) и излучая «гамма-кванты», что и фиксируется детекторами прибора. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, данных об аллергических реакциях в медицинской литературе не обнаруживается. После процедуры излучение покидает организм, не причиняя вреда.

Радионуклидная диагностика в современном мире развивается бурными темпами, создается более совершенная аппаратура, синтезируются новые радио-фарм препараты, способные улучшить раннюю диагностику опухолей и других патологических процессов.

Технология

Появлению ПЭТ предшествовали два научных открытия, которые были удостоены Нобелевских премий:

1) «Использование изотопов в качестве меченых атомов в ходе химических процессов» в 1943 г.

2) «Развитие рентгеновской компьютерной томографии» в 1979 г.. Два ученых – Хаунсфилд и Кормак. Хаунсфилд – талантливый инженер, изобретатель и исследователь работал над расширением памяти компьютеров для создания идентификационной базы данных.

В конце 19 века, после того, как Рентген получил Нобелевскую премию, появилась новая наука – радиология, был разработан рентгеновский аппарат. Хаунсфильд задумался над тем, что разные биологические ткани поглощают разный объем рентгеновских лучей. Например, кости притягивают больше, мягкие ткани – меньше. Если происходит наложение, излучение «суммируется», очертания выглядят размыто. Алан Кормак разработал метод математического подсчета определения поглощения рентгеновских лучей биологическим материалом для исследования.

Поэтому необходим был быстрый компьютер для того, чтобы обрабатывать данные и выдавать результат. Сначала появилась компьютерная аксиальная томография ( КТ) или КТ-сканирование. Хаунсфильд независимо от Кормака стал разрабатывать несколько иную модель, используя более мощный компьютер и внедрил томографический метод исследования.  Он в сотни раз эффективнее рентгеновского и требует меньше энергии!

Позитронно-эмиссионная омография

Приблизительно в начале 2000  г.г. появился позитронно-эмиссионный томограф.

В двух словах принцип позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) заключается в следующем: в организм пациента внутривенно вводится радиофарм-препарат (РФП) – жидкость, содержащая радиоизотопы, излучение которых и регистрирует ПЭТ-сканер. Получаемое изображение позволяет судить о функционировании того или иного органа или ткани и выявить патологию еще на стадии поражения отдельных клеток, задолго до серьезного поражения органов и появления метастазов.

Сейчас ведутся исследования по объединению ПЭТ с ультразвуковой диагностикой, ведь будущее медицины в комбинированных системах.

ПЭТ в онкологии

Для исследования разных органов и диагностики разных заболеваний требуются различные соединения и радиоактивные метки. етод ПЭТ, позволяет изучать на молекулярном уровне биохимические процессы организма в томографическом режиме. В онкологической практике ПЭТ позволяет выявлять опухолевые очаги и количественно оценивать их активность. Мировой опыт показывает, что по результатам ПЭТ-сканирования план лечения меняется  для половины пациентов.

Примечательно, что по воздействию на организм ПЭТ — обследование не вреднее, чем, скажем, привычное низкодзированное КТ, а возможная польза от ранней диагностики рецидива рака может равняться спасенной жизни.

ПСМА ПЭТ при раке простаты

Рак предстательной железы является вторым по частоте выявления, наиболее распространенной формой рака у мужчин в США, и является одним из ведущих причин смерти от рака среди мужчин всех рас. Лечение метастатической формы является не всегда эффективным, но раннее выявление рецидива становится  ключевым моментом в понимании перспектив лечения и конечной выживаемости.

Этот инновационный метод уже применяется в Израиле, где также подтвердил свою эффективность на большом количестве пациентов.

Метод Ga-68-простат-специфического мембранного антигена (ПСМА)  ПЭТ КТ показал существенно более высокие темпы обнаружения метастаз у лиц с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии по сравнению с другими методами визуализации. Особо следует отметить, что гибридное ПСМА-сканирование выявляет большое количество положительных случаев рецидива рака простаты в клинически важном диапазоне при низком ПСА простаты (<0,5 нг / мл).

Клиническая эффективность

В крупном исследовании оценивали результаты тестирования у 248 лиц с биохимическим рецидивом (повышением ПСА) после радикальной простатэктомии. Все пациенты прошли ПЭТ / КТ с контрастным усилением после инъекции Ga-68-ПСМА лиганда.

У 89,5% больных, обнаружены показатели ПСМА выше среднего уровня. Было установлено, что ПЭТ КТ с Ga-68-ПСМА показывает превосходный уровень обнаружения рецидива рака по сравнению с другими препаратами для контрастирование, такими как как холин, или другими методами визуализации, такие как МРТ.

Для пациентов, это означает, что теперь уролог может получать более раннюю и более точную информацию о месторасположении и степени метастатического поражения при раке простаты.

Принцип действия нового контрастирования для ПЭТ

Стандартное ПЭТ сканирование с холином применяется  практически для всех пациентов с распространенным раком, и не только с опухолями простаты. Его точность и информативность превышает МРТ и КТ во многих случаях. Однако роль ПЭТ в диагностике рецидива рака простаты оценивается всегда с динамикой роста ПСА (простат — специфический антиген (ПСА) — опухолевый маркёр, определение которого проводится в сыворотке крови, применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты

Клетки рака предстательной железы «собирают» в десять и более раз больше белка ПСМА на своей поверхности в сравнении с обычными клетками предстательной железы. Чем агрессивнее опухоль, тем концентрированнее содержание простатического специфического мембранного антигена – ее опознавательного признака, — в то время как у здоровых мужчин концентрация ПСМА на поверхности клеток простаты значительно ниже.

Разработанный радиохимиками соответствующий маркер, полное название которого — Gallium-68-DOTA-PSMA-Ligand, или 68Ga-PSMA, будучи введенным в кровоток пациента, позволяет при помощи современного ПЭТ сканирования сделать помеченные онкомаркером клетки видимыми.

В итоге «картинка» получается высококонтрастной и максимально информативной в плане диагностики, и позволяет врачу выработать индивидуализированную, целенаправленную схему дальнейшего лечения рака простаты.

В России и СНГ нет аналогов данному обследованию! В Израиле данное обследование уже становится одной из стандартов диагностики для всех случаев рецидива рака простаты.

Лечение аденомы простаты за границей, равно как и рака простаты начинается с качественной диагностики. Это основной принцип зарубежной медицины. 

Медицинское образование

Выпускник Хайфского Университета — Техниона, медицинского факультета.

Ординатуру проходил в больнице Бейлинсон, МЦ Рабин.

Стажировка

Университет Торонто  по направлению медицинской визуализации

Академическая должность — инструктор в медицинской школе.

Членство в профессиональных организациях:
Ассоциация радиологов — Израиль
Медицинская Ассоциация — Израиль.

Медицинское образование:

Выпускница Медицинской школы имени Саклера Тель Авивского Университета.

Ординатура:

Больница Шарон в городе Петах-Тиква.

Стажировка: 

МРТ диагностика в Медицинском Центре Торонто, Канада.

Академические должности:

Преподаватель в  Университете Тель Авива

Членство в медицинских ассоциациях

• Израильская Медицинская Ассоциация
• Ассоциация радиологов Израиля
• Израильское общество ультразвуковой диагностики.
• RSNA — рентгенологическое общество Северной Америки

Специализация

• Визуализация опухолей молочной железы
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы