Гепатоцеллюлярная карцинома

ГЦК — 75-85% первичного рака печени. Развивается на фоне цирроза (гепатит B/C, NASH). Израиль лидирует в трансплантологии и доступе к комбинированной иммунотерапии атезолизумаб + бевацизумаб.

Методы лечения

Резекция печени

При единичных опухолях, Child-Pugh A. Лапароскопический/роботизированный доступ с интраоперационным УЗИ.

Трансплантация печени

Миланские критерии (1 опухоль ≤ 5 см или до 3 ≤ 3 см): 5-летняя выживаемость более 70%. Трансплантация от живого донора — 4-8 недель ожидания.

TACE

Химиоэмболизация: доксорубицин через печёночную артерию + эмболизация сосудов. Стадия BCLC B.

Радиоэмболизация Y-90

Микросферы с иттрием-90 — внутреннее облучение. Минимальная токсичность, работает при поражении портальной вены. Центры: Шиба, Хадасса.

Иммунотерапия

Атезолизумаб + бевацизумаб — стандарт при нерезектабельной ГЦК. IMbrave150: медиана 19.2 мес. (vs 13.4 сорафениб).

Стоимость

• Диагностика (МРТ, биопсия, AFP) — от $3,500
• Резекция — от $20,000 до $30,000
• Трансплантация — от $100,000
• TACE — от $8,000
• Y-90 — от $15,000

Часто задаваемые вопросы

Можно ли без операции?

Опухоли до 3 см — абляция (RFA/MWA). TACE и Y-90 контролируют промежуточные стадии. Лучшие результаты — резекция или трансплантация.

Выживаемость после трансплантации?

Миланские критерии: 70-80% пятилетняя, рецидив менее 10-15%.

Время ожидания трансплантации?

Трупная 6-12 мес. От живого донора — 4-8 недель. AMC координирует обследование донора параллельно.

ЖКТ онкология | Иммунотерапия