Образование

Доктор Йосеф Шмуэли обучался в Болонском университете (Италия), затем прошел стажировку в клинике «Бейлинсон» (Петах-Тиква, Израиль) и повышение квалификации по брахитерапевтическому лечению опухолей простаты в госпитале им. Слоана Кеттеринга (Нью-Йорк, США).

К основным направлениям профессиональных интересов врача относятся:

• биопсия простаты,
• брахитерапия опухолей простаты,
• лечение импотенции и мужского бесплодия,
• определение области простаты при подготовительных мероприятиях перед лучевой терапией.

Специализация

• проведении УЗИ простаты и биопсии предстательной железы;
• лечении половых расстройств у мужчин, в том числе пересадке имплантата пениса;
• операциях по имплантации искусственного мочевого сфинктера у мужчин.

Доктор Шмуэли имеет обширный клинический опыт в области биопсии простаты под контролем УЗИ, в сфере лечения сексуальной дисфункции.

Членство в профессиональном мире

• Объединение урологов Израиля,
• Европейское общество лечения сексуальных патологий,
• Израильское общество лечения сексуальных патологий,
• Израильское общество лечения бесплодия.

Помимо этого, он возглавляет форум МЦ «Рабин» по урологии на сайте «Ynet».

• Д-р Ури Гур закончил медицинский факультет Тель-Авивского университета в 1996 году, в рамках учебного резерва военной службы.
• В армии он служил врачом в боевой единице Голани и как врач специальных подразделений.
• После увольнения из армии в 2001 году, прошел резидентуру в отделении урологии медицинского центра им. Рабина в городе Петах-Тиква и окончил ее с отличием.
• В 2007-2008 подошел стажировку по узкой специализации в США по реконструктивной урологии взрослых и детской мочеполовой реконструктивной хирургии, в медицинской школе в Норфолке, штат Вирджиния.

В настоящее время доктор Ури Гур работает в Медицинском центре Меир, Кфар-Саба, а также принимает пациентов в частных клиниках Герцелия и Ассута.

Научная деятельность доктора Гура состоит в публикации множества статей в профессиональной медицинской прессе, а также он преподает в Тель Авивском Университете.

Направления лечения:

Помимо всех вопросов общей урологии, доктор Гор специализируется на следующих направлениях:

• Хирургия уретры, включая операции по коррекции сужения, стриктура уретры,
• Лечение гипоспадии,
• Операции для коррекции травматического повреждения полового члена
• Хирургическое исправления недостатков в структуре мужских половых органов — в том числе врожденных и приобретенных искривлений (болезнь Пейрони)
• Операции и лечение сексуальной дисфункции — Эректильная дисфункция (лекарства, инъекции, протезирование имплантатов)
• Операции для лечения недержания мочи у мужчин и женщин

Членство в научном мире

• Американская урологическая ассоциация
• Израильская урологическая ассоциация
• Израильское общество сексуальной дисфункции
• Европейское общество сексуальной дисфункции
• Уполномоченный Европейской комиссии венерологии: член Европейского комитета по сексуальной медицине.

Если импотенция спровоцирована какими-либо хроническими заболеваниями, врач назначает лечение этих заболеваний, что в некоторых случаях после выздоровления приводит к избавлению от импотенции. Самым характерным примером являются кардиологические пациенты — после операции у большинства отмечаются благоприятные симптомы.

Существует несколько вариантов лечения импотенции. Выбор метода зависит от ряда факторов, включающих интенсивность патологии, наличие заболевания, вызывающего эректильную дисфункцию, возраст пациента, принимаемые им препараты и пр.

Врач-уролог объяснит пациенту риски и преимущества предлагаемого лечения. Некоторые специалисты склонны полагать, что в процесс выбора метода лечения необходимо вовлекать супругу пациента.

• Изменение образа жизни. К изменениям образа жизни, способным улучшить симптомы ЭД, а иногда и полностью устранить проблему, относятся:
• Потеря веса – если пациент страдает избыточным весом, его снижение может способствовать избавлению от импотенции.
• Физические упражнения – физические упражнения как минимум четыре раза в неделю в некоторых случаях восстанавливают эректильную функцию или улучшают потенцию.
• Отказ от курения. Курение – частая причина ЭД, отказ от этой привычки может способствовать восстановлению функции.
• Отказ от алкоголя. Необходимо отказаться от чрезмерного употребления алкоголя.
• Стресс – избавление от стресса и беспокойства значительно улучшает симптомы и общее психологическое настроение.

Вышеназванные действия не только способствуют решению проблемы с импотенцией, но также улучшают общее состояние здоровья.

Если пациент принимает лекарственные препараты, оказывающие губительное влияние на эректильную функцию, врач предложит альтернативное лечение. Не прекращайте принимать лекарства без консультации с лечащим врачом.

Медикаменты в лечении ипотенции

Лечение препаратами прерорального приема. Самые известные лекарства при импотенции – это ингибиторы фосфодиэстеразы (Phosphodiesterase-5 (PDE-5) inhibitors), включающие в себя:

1. Виагра — Viagra (Sildenafil) – принимается приблизительно за 30-60 минут до полового акта. Как правило, эффект длится около 8 часов.
2. Левитра — Levitra (Vardenafil) — принимается приблизительно за 30-60 минут до полового акта. Как правило, эффект длится около 8 часов.
3. Циалис — Cialis (Tadalafil) – как и предыдущие препараты, принимается приблизительно за 30-60 минут до полового акта. Однако эффект от данного препарата более продолжительный – до 36 часов.

Все три препарата повторяют действие оксида азота, производимого нашим телом; оксид азота расслабляет мышцы пениса, обеспечивая больший поток крови и эрекцию. Все препараты принимаются в разной дозировке и имеют побочные эффекты.

В некоторых случаях для достижения желаемого результата пациенту меняют назначенную дозу приема, а иногда и сам препарат.

Принимать эти препараты следует только под контролем врача. Прием препарата противопоказан:

• Пациентам после сердечного приступа (инфаркта)
• Пациентам с гипертензией, не поддающейся лечению (высокое кровяное давление)
• Пациентам с гипотензией (очень низкое давление)
• Пациентам, принимающим нитратные препараты (нитроглицерин)
• Пациентам с неконтролируемым диабетом
• Пациентам с сердечной недостаточностью
• Пациентам с заболеваниями сердца

Нельзя принимать больше одной таблетки в сутки. Помните, что данные препараты работают, только если мужчина сексуально возбужден.

Другие методы лечения импотенции

• Вакуумный насос представляет собой пластиковую трубку, соединенную с насосом. Мужчина помещает пенис внутрь трубки, из которой выкачивается воздух. Прибор может быть механическим или работать на батарейках. Вакуум создает дополнительный приток крови, стимулируя эрекцию. Затем для удержания крови мужчина надевает резиновое кольцо на основание пениса. В большинстве случаев эрекция может продержаться до 30 минут.

Вакуумные насосы эффективны для 90% мужчин с ЭД. Однако пользование прибором противопоказано пациентам с нарушением свертываемости крови и принимающим антикоагулянты.

• Инъекция или гранула – синтетический гормон алпростадил (alprostadil) вводится в пенис в виде инъекции (интракавернозным введением), или помещением гранулы в уретру (в отверстие на кончике пениса). Это лекарство способствует притоку крови к пенису. Эрекция обычно возникает в течение 15 минут после введения лекарства.

Врач должен объяснить пациенту, как вводить препарат alprostadil. Если сексуальная партнерша пациента беременна, а он принимает гранулы, во время полового акта необходимо использовать презерватив.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (National Health Service), 85% мужчин, не получившие эффекта от приема прероральных препаратов, достигли положительного результата от инъекции лекарства alprostadil, а 2/3 помогло введение гранулы.

• Хирургическая операция рекомендуется только в случаях, когда другие виды терапии не дали результата или при сильном повреждении паховой области у молодых пациентов.

Протезы полового члена выпускаются в двух формах:

• Полужесткий протез – два эластичных канатика хирургически имплантируются в камеры пениса. Пенис постоянно находится в твердом, но гибком состоянии.
• Надувной протез – способствует естественной эрекции. Вне полового акта, пенис находится в расслабленном состоянии. Внутрь мошонки помещается кнопка (насос), Для достижения эрекции производится сжимание помпы, которая перекачивает жидкость из резервуара в цилиндры и приводит пенис в состояние эрекции. Для расслабления пениса необходимо сжать замыкающий клапан на помпе, что приведет к опорожнению цилиндров и обратному заполнению резервуара.

Надувной протез обеспечивает более твердую эрекцию.

Приблизительно в 5% случаев в течение пяти лет случаются те или иные проблемы с протезом. Однако большая часть пациентов и их половых партнеров довольны результатом протезирования. В случае неудачно проведенной операции, Израильским врачам в большинстве случаев удается провести корректирующую операцию и смену протеза.

Эректильная дисфункция (ЭД), также известная как импотенция, — это неспособность достичь и поддержать эрекцию, достаточную для полового акта. У большинства мужчин случаются короткие периоды эректильной дисфункции, которые не являются причиной для беспокойства.  Эректильная дисфункция может привести к стрессу и проблемам самооценки, способным повлиять на отношения с партнером. Если же неспособность к эрекции длится несколько недель или месяцев необходимо обратиться за медицинской помощью — оставьте ваши контактные телефоны и один из наших консультирующих врачей перезвонит вам и ответит на все вопросы по возможности лечения импотенции в Израиле.

Значительное число мужчин с подобного рода проблемами испытывают психологические трудности в общении с врачом. Эксперты утверждают, что при наличии импотенция мужчина обязательно должен проконсультироваться с врачом, поскольку она может быть симптомом других болезней, таких как: диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые из них могут угрожать жизни.

Если найдена первопричина, ее излечение может избавить мужчину от эректильной дисфункции и продлить жизнь.

Когда мужчине стоит обратиться к врачу?

Мужчине следует обратиться к врачу в случае, если импотенция наблюдается несколько недель или месяцев. Врач оценит общее состояние здоровья на предмет выявления других заболеваний, являющихся первопричиной дисфункции.

Вместо самолечения и поиска сайтов с информацией о заболевании мы настоятельно рекомендуем обратиться к нам для прохождения в одной из лучших Израильских частных урологических клиник. Мы вышлем вам резюме вашего врача и оговорим все ценовые вопросы, а также организационные детали — билеты, проживание, такси, сопровождение.

Физиологические причины импотенции

Существует четыре вида физиологических причин:

• Анатомические – наличие аномалии в строении пениса
• Гормональные – гормональный дисбаланс
• Неврогенные – поражение нервной системы (головного и спинного мозга или нервов)
• Васкулогенный – нарушение кровотока к пенису

Психологические причины импотенции

• Беспокойство
• Стресс
• Депрессия
• Усталость
• Проблемы во взаимоотношениях

Иногда импотенция  может быть вызвана комбинацией физиологических и психологических проблем. Для больного диабетом импотенция  является стрессом и причиной для беспокойства, таким образом, комбинация причин может усугубить дисфункцию.

Импотенция  не всегда сопутствует старению. Как правило, данная патология является следствием иных заболеваний, некоторые из которых являются возрастными.

Диагностика импотенции в Израиле

Пациент приходит на прием к лечащему врачу — урологу. Врач задаст вопросы, касающиеся:

• Симптомов — как давно они присутствуют, возникает ли эрекция утром или в других случаях (например, в процессе мастурбации)
• Либидо
• Общего состояния физического здоровья
• Общего психического состояния
• Употребления алкоголя
• Употребления наркотиков
• Приема лекарственных препаратов
• Половой жизни

Если импотенция  – постоянная проблема, велика вероятность, что у нее физиологическая подоплека, если же она возникает только в моменты попыток физической близости, то, возможно, стоит искать иные причины (психологические, ментальные).

Сердечно-сосудистые заболевания. Если импотенция вызвана недостаточным притоком крови, существует возможность, что пациент страдает от заболевания сердечно-сосудистой системы. Доктор проведет следующие диагностические процедуры:

• Измерит давление, чтобы исключить гипертензию
• Послушает ритм сердца
• Измерит рост, вес, обхват талии пациента
• Задаст вопросы по поводу физической активности пациента
• Назначит анализ крови на определение уровня глюкозы и содержания липидов
• Назначит анализ мочи на выявление признаков диабета и других возможных заболеваний
• Проведет полный врачебный осмотр и назначит другие тесты.
• Доктор может обследовать пенис для выявления структурных патологий и провести ректальное пальпирование для проверки состояния предстательной железы.
• Анализ крови на определение гормонального фона. Врач также может назначить пациенту PSA тест, который определяет наличие опухоли простаты.
• Оценка ночной тумесценции полового члена – пациент проводит две ночи в больнице с целью определить наличие эрекции во время сна. На основании пениса закрепляется кольцо из перфорированной бумаги, кольцо разрывается в случае, если у мужчины ночью была эрекция. Такой тест поможет определить, какого рода проблема вызывает эректильную дисфункцию – физиологическая или психологическая.
• Интракавернозный инъекционный тест — с целью увеличения притока крови в пенис вводится синтетический гормон. Такой тест обычно используется для выявления аномалий при планировании хирургической операции. Если инъекция спровоцировала эрекцию, это означает, что импотенция  вызвана нарушением кровотока. Далее врач назначает УЗИ обследование.
• Дуплексное ультразвуковое сканирование – измерение кровотока внутри пениса.
• Артериография и динамическая инфузионная кавернозометрия — в кровеносные сосуды пениса вводится контрастное вещество, врач анализирует изображение. Данный тест используется в случаях, когда планируется хирургическая операция или выявлена проблема с кровотоком.
• Психологическая оценка – лечащий врач может направить пациента на обследование к психологу или психиатру.