Во время криоаблации зонд, циркулирующий в жидком азоте, помещается прямо в опухоль или метастаз, что моментально замораживает их, не причиняя болей пациенту. Этот процесс контролируется ультразвуком, чтобы сохранить как можно больше близлежащих здоровых тканей.

Показания для криоабляции

Абляция обычно используется для опухолей и метастаз печени, при гепатоцеллюлярной карциноме, когда сама печень достаточно болезненна (обычно с циррозом), и ее резекция небезопасна.

Абляция может также использоваться с другими типами опухолей печени (метастатический колоректальный рак, печеночная аденома и другие метастатические опухоли печени), хотя это зависит от особенностей конкретного случая.

В Израиле по данной технологии уже прошли лечение несколько пациентов доктора Евгения Соломонова. Если вы заинтересованны в его консультации и бесплатном рассмотрении документов, просим связаться с нами по указанным на сайте контактам.

Интервью доктора Евгения Соломонова о новых технологиях в Израильской медицине

Образование

Габриэль Россо окончил одно из старейших учебных заведений Италии – Павийский университет, медицинский факультет. После этого он прошел 4-летнюю специализацию по внутренним болезням, а затем – 3-летнюю специализацию по кардиологии  в МЦ «Ихилов».

Стажировка по электрофизиологии в Королевской больнице Мельбурна (Австралия).

Доктор Россо занимается лечением нарушений сердечного ритма в Ассуте:  абляция, кардиостимуляторы, дефибрилляторы.

Читает лекции студентам медицинского факультета Тель-Авивского Университета

Состоит в Израильской ассоциации кардиологов и Израильской ассоциации врачей, ведет научную работу, участвует в научных конференциях и публикуется в международных изданиях по кардиологии.

В июле 2014 года, впервые в Израиле, была проведена инновационная процедура для ликвидации опухоли почки при помощи нано-ножа. После определения точного местоположения образования была сделана лапароскопическая операция, позволившая избежать открытого хирургического вмешательства.

Инновационная процедура позволяет лечить опухоли в почках, минимизируя повреждения близлежащих органов без полостной операции, таким образом, обеспечивая пациентам скорейшее выздоровление и меньшие риски.
Лечение опухолей внутренних органов без повреждения или удаления органа называется «абляция». На сегодняшний день абляцию почки принято проводить при помощи нагревания или охлаждения, что может привести к повреждению почек и близлежащих органов, таких, например, как кишечник или поджелудочная железа.

Нано-нож является уникальным инструментом, излучающим электрические импульсы  очень высокой частоты, которые уничтожают раковые клетки без нагревания, что не представляет опасности для близлежащих органов. До настоящего времени использование нано-ножа проходило только при открытых операциях.

Как выполняется операция с Нано-ножом

Во время выполненной в Асуте инновационной лапароскопической диагностики опухоль обнаруживается при помощи тонких оптических диодов, вводимых через микроразрезы на животе пациента. Повреждения в этом случае являются минимальными. Кроме того, этот метод позволяет избежать полостной операции.

После обнаружения опухоли в тело пациента вводят от 3 до 6 тоненьких игл, которые в течение миллисекунд испускают электрические импульсы, Электрическая энергия проходит через раковые клетки, вызывая их разрушение.

Процедура лечения почечной опухоли до 2,5 см занимает примерно час-полтора. Болезненные ощущения после нее минимальны. Предполагается, что пациент покинет больницу в кратчайшие сроки без каких-либо серьезных ограничений. Первым пациентом, прошедшим данную процедуру, был 73-летний мужчина, страдающий от почечной опухоли размером 2,5 см. Его выписали из больницы через 36 часов после операции. Он вернулся к обычной жизни и чувствует себя хорошо.

О враче

Процедуру проводил доктор Андрей Надо, специалист в области урологической хирургии, главный хирург больницы Асута и глава отделения лапароскопической урологии медицинского центра Рабин. Он, в частности, отметил: «Использование нано-ножа для лапароскопических процедур позволяет уменьшить количество инвазивных операций при лечении рака почки, предлагая более эффективное решение при минимизации повреждения прилегающих органов.

Это очень важная новость для пациентов с высоким риском хирургического вмешательства, для которых даже малоинвазивные хирургические методы представляют опасность. Новая техника открывает для них новые надежды».

Для консультации с врачом и проверки соответствия для операции с Нано-Нож в Израиле просим отправить ваши данные с помощью формы для связи. Мы перезвоним в течении часа.

В США и в Израиле система находится в стадии клинических испытаний для получения одобрения ФДА к использованию в терапии трех вышеуказанных заболеваний. Использование ультразвука в лечении заболеваний головного мозга – революционный метод, позволяющий преодолеть гематоэнцефалический барьер, на что не способны лекарственные препараты.

Преодолевая гематоэнцефалический барьер

В противовес хирургии и ионизирующему излучению – двум существующим методам лечения этих трех нарушений – система ExAblate Neuro является неинвазивной терапией, не оставляющей следов на черепе пациента.

Нейрохирурги и физиотерапевты ведущих исследовательских центров Швейцарии, Кореи, Японии, Канады и США в настоящее время проводят испытания ExAblate Neuro, изобретения ученого из Торонто, специализирующегося на методах визуализации, в лечении распространенного в мире двигательного нарушения эссенциального тремора. Пациенты, не получившие эффекта от лечения лекарственными препаратами, вынуждены идти на хирургическую операцию, в процессе которой в мозг имплантируется электростимулятор, или проходить курс ионизирующей радиотерапии.

 Лечение тремора сфокусированным ультразвуком

“Эссенциальный тремор – это заболевание с выраженной симптоматикой”, — говорит г-н Уортман в интервью. “Мы обнаружили, что уже после одной процедуры лечения аппаратом ExAblate Neuro, 15 пациентов, страдающих тремором долгие годы, смогли избавиться от симптома и вернуться к привычной жизни”.

Время покажет, насколько длителен эффект от такого лечения, однако г-н Уортман доволен результатами. “Если эффект будет длиться хотя бы год, то мы сможем добиться результата, который будет держаться многие годы», — убежден Уортман.

В этом году набирается группа пациентов с эссенциальным тремором для прохождения фазы III испытаний системы. Представители компании надеются полностью закончить тесты к концу следующего года, чтобы получить одобрение ФДА к использованию аппарата для лечения тремора.
Г-н Уортман уверен, что однажды технология InSightec станет предпочтительным методом лечения эпилепсии, удаления тромбов и таргетной доставки лекарств в органы тела.

Видео — как действует система абляции сфокусированным ультразвуком при лечении Паркинсона

По словам г-на Уортмана, выпускника Technion-Israel Institute of Technology, за исключением рака легких, кардиологических и ортопедических процедур по восстановлению утраченной функции, применение технологии ExAblate не имеет границ.
Штаб-квартира компании находится в г. Тират Кармель на севере страны, второй офис компании дислоцируется в г. Ор-Йехуда вблизи Тель-Авива. Компания была основана в 1999 г, в настоящее время ее штат состоит из 125 сотрудников. Это частная корпорация, принадлежащая Elbit Imaging, General Electric и MediTech Advisors.

В то время как аппарат ExAblate собирает хвалебные отзывы – издание «The Wall Street Journal» присудил разработке награду за лучшую техническую инновацию; прибор получил гран-при программы ЕС «Технологии информированного общества»; журнал «TIME magazine» включил ExAblate в список 50 лучших инноваций 2011 г – компания InSightec получает сертификаты соответствия и проводит клинические испытания, инвестировав в проект 30,9 миллионов долларов.

Использование в гинекологии и онкологии

Система ExAblate O.R. уже используется в некоторых странах Европы и в США для лечения фиброзных маточных кист — миомы и болей, вызванной раком костей.
“Мы начали с лечения маточных фибром, которые возникают у четверти женщин в то или иное время их жизни и обычно лечатся гистерэктомией ”, — говорит президент и основатель InSightec г-н Коби Уортман (Kobi Vortman). “Пациентки нуждаются в альтернативной безопасной и эффективной терапии, которая позволит сохранить орган”.
Во время процедуры врач может отслеживать состояние пациентки и менять параметры лечения.
Благодаря новой израильской разработке более 9000 пациентам в США, Европе и Азии удалось избавиться от фиброидных новообразований, избежав хирургической операции.
В январе два учреждения – медицинский центр Mayo Clinic и университет Duke University — начали исследование по сравнению результатов использования аппарата ExAblate со стандартным методом лечения фиброидных кист инвазивной эмболизацией маточных артерий. Цель трехгодичного исследования, в котором примут участие около 200 человек, – сбор информации для включения ExAblate в перечень процедур, оплачиваемых полисом медицинского страхования.
В октябре 2012 г ФДА одобрило использование ExAblate в лечении боли у пациентов с опухолью костей. Вскоре в 10-15 медицинских центрах будет запущен рандомизированный клинический тест по сравнению результатов процедуры ExAblate с эффектом от радиотерапии, являющейся золотым стандартом лечения боли при метастазирующей опухоли костей, в терапии вновь диагностированного заболевания.

Рак поджелудочной железы считается одним из самых сложных и проблематичных для лечения заболеванием, из-за ограниченного доступа к пораженному участку и близости к многочисленным кровеносным сосудам, прилегающим к опухоли. До сегодняшнего дня большинство таких пациентов считались неоперабельными, а само заболевание было на четвертом месте в мире по процентам смертности. Только некоторым удавалось пройти сложную операцию по удалению опухоли.

В последние годы в пользование была введена новая технология, заменяющая привычное хирургическое вмешательство — пункция раковых клеток электрическим зарядом высокой мощности.

«Nano knife irreversible electroporation» — локальная абляция, прокалывающая злокачественные клетки, после чего они удаляются организмом.

«Наибольшим преимуществом данного способа лечения является возможность уничтожить опухоль, расположенную на поджелудочной железе без ее удаления и почти без того, чтобы задеть окружающие ее кровеносные сосуды», поясняет доктор Юрий Голдес, специалист в области верхних пищеварительных путей и поджелудочной железы в «Ассуте». «Новая технология позволяет нам найти прекрасное решение для большого числа пациентов, которые до сегодняшнего дня считались безнадежными».

Статистика

Процесс удаления проводится при помощи небольшого полостного разреза живота, через который вводится прибор, состоящий из игл, которые достигают опухоли. Иглы прожигают опухоль при помощи электрического заряда и, используя короткую пульсацию, наносят злокачественным клеткам непоправимый ущерб, оберегая здоровые клетки и окружающие опухоль кровеносные сосуды. Данный метод был признан эффективным в 40 процентах случаев заболеваний раком поджелудочной железы — таких, которые ранее были признанными неоперабельными у пациентов с опухолью и без метастаз.

Кому подходит данная технология

«Речь идет о случаях после курса химиотерапии, статичных опухолях», поясняет доктор Голдес. «Его невозможно применить у пациентов, у которых обнаружены метастазы, так как речь идет о точечном уничтожении, которое не подходит для лечения распространенного системного заболевания. Поэтому рекомендуется сначала пройти курс химиотерапии, уменьшить размер опухоли и остановить распространение метастаз, и только потом начать лечение остаточной опухоли».

Nano knife

Каждый пациент, вне зависимости от вида заболевания, проходит тщательное обследование перед тем, как будет принято решение, можно ли в его случае использовать технологию Nano knife. Если речь идет о пациентах с установленным кардиостимулятором, мы проводим отдельную консультацию с кардиологом, так как речь идет об электрических зарядах, которые могут привести к нарушению функции кардиостимулятора.

Что же насчет выздоровления?

По сравнению со сложными полостными операциями, которые выполнялись в прошлом, и требовали длительной госпитализации и шунтирования желчных путей, многочисленных катетеров и тягостного процесса заживления, сегодняшняя процедура, хоть и более сложна к выполнению, является менее рискованной, и пациент выздоравливает уже через 3-4 дня.

В отличие от поджелудочной железы, доступ к которой считается проблематичным, в случаях, когда опухоль находится в печени или толстом кишечнике и к ней легко подобраться, можно уничтожать опухоли без операции, с помощью современного сканирования. На сегодняшний день существуют также попытки удаления ректальных опухолей.

Это новейшая гибридная технология. Предварительное планирование операции позволяет четко определить цель и предотвратить нанесение вреда прилегающим органам и кровеносным сосудам. Чем больше точность, тем меньше риск навредить пациенту. В будущем, полагает доктор Гольдес, возможности внутриполостного ориентирования улучшатся. Пока нет обширных исследований в данной области, но я уверен, что со временем, мы сможем проводить процедуры по удалению опухолей и на других недоступных органах тела. Такие процедуры будут длиться меньше времени, а операции будут проводиться минимально инвазивными методами.

Рак — не приговор!

• Трепетание предсердий — это состояние, при котором в предсердиях развивается ускоренная и нестабильная электрическая деятельность, подавляющая обычный сердечный ритм.

Риск возникновения подобного нарушения увеличивается с возрастом. Такое нарушение связано также с риском возникновения тромба или инсульта. Трепетание предсердий поддается лечению в 80% из случаев — у пациентов, которые подходят для прохождения абляции, с низким фактором риска.  Другой тип операции для педупреждения инсульта — шунтирование.

Другие нарушения сердечной деятельности

• Фибрилляция предсердий — это нарушение похоже на трепетание предсердий. Разница между ними выражается в том, что, в случае трепетания, электрическая деятельность ускоренная и не упорядоченная, а в случае фибрилляции, электрическая деятельность также ускорена, но не настолько, как в первом случае, и более упорядочена. В таких случаях тоже очень просто выполнить абляцию и вылечить аритмию.

• Суправентрикулярная тахикардия (SVT) — аритмия типа SVT является результатом ускоренного пульса в предсердиях из-за дополнительного электрического проводника. Такое нарушение ритма поддается лечению в 95% из случаев с минимальным процентом риска.

• Вентрикулярная тахикардия (VT) — аритмия такого типа является результатом быстрого пульса в желудочках сердца. Такое нарушение ритма возникает не только у кардиологических больных, но и у полностью здоровых людей. Метод лечения данного типа тахикардии зависит от того, имеются ли у пациента другие проблемы с сердцем или нет.

Прекрасной новостью является то, что при помощи инвазивного электрического шунтирования под названием абляция (прижигание), можно вылечить все вышеуказанные виды аритмии, достигнув при этом высокого процента выздоровления, что сэкономит пациенту долгие годы приема лекарств.

Что такое абляция?

Абляция — процедура прижигания, выполняемая при помощи введения специальных электродов через вену или артерию до самой сердечной мышцы. При помощи особых методов томографии: рентгена, компьютеризированной записи и системы навигации (подобной GPS) к сердечной мышце.

На первом этапе выполняется электрофизиологическое исследование, определяющее тип аритмии. При помощи электродов, направляемых к сердцу через вену или артерию, фиксируется электрическая деятельность сердца. На стадии лечения, место возникновения аритмии прижигается нагреванием кончика электрода. Нагревание выполняется радиоволнами, направленными через электрод, поэтому само действие абляция называется «прижигание радиоволнами».

В некоторых случаях можно вылечить нарушение ритма местным охлаждением — криоабляция.

Преимущества абляции в Израиле

Процесс диагностики и лечения сердечной аритмии при помощь абляции выполняется в большинстве случаев под местным наркозом и длится от часа до трех — зависит от типа аритмии. Пациент выписывается домой на следующий день после прохождения абляции. Преимуществом абляции в Израиле является то, что благодаря ей, во многих случаях для кардиологического пациента после лечения и при соблюдении здорового образа жизни, можно достичь полного выздоровления.

Статистика клиник Израиля

Например, при трепетании предсердий выздоровление достигается в примерно 80% случаев, при SVT — в более чем 95% случаев. Такой успех редко достигается при применении других методов, поясняет профессор Кац, глава кардиологической клиники в медицинском центре «Барзилай», глава кардиологического центра в «Ассуте» в Беэр-Шеве и ведущий специалист по лечению аритмии.

Многие туристы прибывают в Израиль для выполнения процедуры абляции, поясняет профессор Кац. Мы должны заранее получить от пациента результаты ЭЭГ в нормальном состоянии и состоянии аритмии, ЭХО-кардиограмму и информацию о хронических заболеваниях.

Мы проверим все данные на месте и примем общее решение, есть ли смысл пациенту прибывать на абляцию или ему рекомендуется прибыть в Израиль для прохождения других процедур — например, установки стимулятора или дефибриллятора.

Можно провести с врачами телефонную или видео-консультацию, в присутствии родственников пациента или врача и пациента, в случае если у какой-то из сторон возникнут вопросы.

Обратитесь к нам еще сегодня и получите возможность лечения заболеваний сердца у лучших врачей Израиля!