Рак костей: виды и особенности

Первичный рак костей — редкая группа опухолей, составляющая менее 0.2% всех злокачественных новообразований. Основные виды:

• Остеосаркома — самая частая, поражает длинные кости (бедро, голень, плечо). Пик заболеваемости: 10-20 лет и старше 60
• Хондросаркома — из хрящевой ткани, чаще у взрослых 40-70 лет. Химиорезистентна — основной метод — хирургия
• Гигантоклеточная опухоль кости — доброкачественная с местно-агрессивным ростом, может озлокачествляться
• Хордома — из остатков хорды, основание черепа и крестец

Лечение остеосаркомы в Израиле

Органосохраняющая хирургия

В 85-90% случаев ампутация не нужна. Выполняется широкая резекция опухоли с реконструкцией:

• Эндопротезирование — замена поражённого участка кости металлическим имплантом. У детей используются «растущие» протезы
• Аллотрансплантат — донорская кость из костного банка
• Комбинированная реконструкция — протез + аллотрансплантат для лучшей долговечности

Роботизированная навигация обеспечивает точность резекции до 1 мм, снижая риск рецидива.

Химиотерапия (протокол MAP)

Стандартный протокол: метотрексат высокодозный + доксорубицин + цисплатин. 10-12 недель неоадъювантной терапии → операция → 12-18 недель адъювантной. Процент некроза опухоли после неоадъювантной химии — главный прогностический фактор.

Лучевая терапия

При остеосаркоме применяется редко (опухоль малочувствительна). Протонная терапия — для неоперабельных хордом и хондросарком основания черепа.

Стоимость

• Диагностика (МРТ, биопсия, стадирование) — от $3,500
• Органосохраняющая операция с эндопротезированием — от $25,000 до $40,000
• Курс MAP (неоадъювантный + адъювантный) — от $20,000 до $35,000
• Протонная терапия (хордома) — от $25,000 до $40,000

Часто задаваемые вопросы

Можно ли сохранить конечность при остеосаркоме?

В 85-90% случаев — да. Эндопротезирование позволяет сохранить функцию конечности. У детей используются растущие протезы, увеличивающиеся по мере роста ребёнка.

Какова выживаемость при остеосаркоме?

Локализованная остеосаркома: 5-летняя 65-70%. При хорошем ответе на неоадъювантную химию (некроз >90%): до 80%. Метастатическая: 20-30%.

Лечатся ли метастазы остеосаркомы в лёгких?

Да, метастазэктомия (хирургическое удаление метастазов в лёгких) — стандартный подход. При ограниченном количестве метастазов результаты значительно улучшаются.

Саркомы — обзор | Мягкотканные саркомы | Саркома Юинга