Двойная мастэктомия: нужна ли операция и когда можно сохранить грудь

После диагностирования рака груди, многие женщины выбирают удаление обеих грудей для полной безопасности дальнейшей вероятности развития рецидива, что называется двойной мастэктомией.

Но новое исследование Онкологического центра Университета Мичигана выяснило, что в 70% случаев в этом нет необходимости. Ученые во главе с доцентом Сарой Хоули, опубликовали результаты своих исследований в области JAMA хирургии. По данным Американского Онкологического Общества, у 235,030 пациентов в США будет диагностирован рак молочной железы в этом году, и 40,430 умрут от этого заболевания.

Ученые отмечают, что женщинам, у которых в семейной истории были близкие родственницы, перенесшие рак молочной железы, рак яичников, или с мутациями в генах BRCA1 или BRCA2, как правило, рекомендуется выполнить двойную мастэктомию, так как они имеют высокий риск развития рака в здоровой груди даже после лечения - так называемый рецидив. Тем не менее, лишь около 10% всех женщин с диагнозом рак молочной железы попадают в эту категорию высокого риска; у остальных 90% женщин вряд ли разовьется рак во второй груди.

Недавние исследования показали, что женщины все чаще выбирают именно этот тип операции, таким образом встает вопрос об избыточном лечении. Для дальнейшего исследования, врачи оценили состояние 1447 женщин, которым была проведена операция и не имевших рецидива заболевания. В общей сложности, они обнаружили, что около 8% женщин нуждались в двойной мастэктомии, а 18% выбрали её по своему желанию.

Хирурги должны понимать, как волнение пациента влияет на принятие им решений.

Из участников исследования, около 75% сообщили, что очень обеспокоены возможностью рецидива рака. Тем не менее, исследователи отмечают, что диагноз рака в одной груди не увеличивает вероятность его появления в другой груди в большинстве случаев.

«Женщины, по всей видимости, из-за боязни рецидива, выбирают контралатеральную профилактическую мастэктомию», говорит Сара Хоули. «Это не имеет смысла, потому что наличие здоровой груди не уменьшает риск рецидива в пораженной груди.»

После оценки семейной истории рака молочной железы, рака яичников и результатов генетического тестирования, исследователи обнаружили, что среди женщин, которые обе груди удалены, около 70% не имеют семейной истории заболевания или положительных генетических тестов. Многие из этих женщин, однако, могли сохранить молочную железу при проведении лампектомии (секторальную резекцию), которая является не такой серьезной операцией, дает меньше осложнений и процесс восстановления после неё происходит быстрее.

Как показали исследования, в большинстве случаев в двойной мастэктомии нет необходимости

Женщины, которые после двойной мастэктомии прошли реконструкцию груди, и те женщины, которые нуждаются в прохождении химиотерапии или лучевой терапии после операции, должны пройти более длительный курс восстановления. Интересно, что женщины с более высоким уровнем образования и те, кто прошел МРТ до операции, скорее всего, сделали выбор в пользу удаления обеих грудей, так как боялись рецидива. Сара Хоули, однако, отмечает:

«Для женщин, у которых в семейной истории не было случаев рака груди и нет генетической предрасположенности, мы рекомендуем не удалять здоровую грудь»

Израильские врачи напоминают, что очень важно знать как можно больше о своем заболевании, о рисках и преимуществах операции по удалению обеих грудей, однако именно обилие информации пугает пациентов, поэтому страх рецидива значительно влияет на принятие ими решения.

Именно для цели получения ответа на все волнующие вопросы по лечению в Израиле, преимуществах того или иного метода операции или терапии. Наши врачи будут рады объяснить вам все на вашем родном, русском, языке о возможности получения второго мнения от лучших израильских онкологов, специализирующихся на лечении рака груди и знакомыми с самыми новейшими технологиями его излечения.

Читайте также

• Рак груди: путь к операции
• Восстановление после мастэктомии
• Онкологический центр
• Наши маммологи и онкологи

Программы AMC по теме: Рак груди: операции и реконструкция · Второе мнение онколога в Израиле. Первичный разбор документов бесплатно.