Два вида трансплантации костного мозга

Трансплантация костного мозга (ТКМ) бывает двух основных видов, и выбор зависит от диагноза, стадии заболевания и наличия донора. Понимание разницы поможет вам подготовиться к консультации с гематологом.

Аутологичная ТКМ (собственные клетки)

Что это: Стволовые клетки пациента собираются из периферической крови (после стимуляции G-CSF), замораживаются, затем возвращаются после высокодозной химиотерапии.

Показания:

• Лимфома Ходжкина (рецидив или рефрактерная)
• Неходжкинская лимфома (DLBCL в рецидиве)
• Множественная миелома (стандарт первой линии)
• Некоторые солидные опухоли (нейробластома, герминогенные)

Преимущества: нет риска РТПХ, быстрое приживление (10-14 дней), короче госпитализация.

Стоимость: от $60,000 до $80,000.

Аллогенная ТКМ (донорские клетки)

Что это: Стволовые клетки от HLA-совместимого донора — родственного (брат/сестра) или неродственного (из регистра).

Показания:

• Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)
• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
• Миелодиспластический синдром (МДС)
• Апластическая анемия
• Хронический миелолейкоз (рефрактерный)

Преимущества: эффект «трансплантат против лейкоза» (GVL) — иммунные клетки донора атакуют остаточные опухолевые клетки.

Риски: РТПХ (острая и хроническая), отторжение, инфекции. Требует длительной иммуносупрессии.

Стоимость: от $100,000 до $150,000.

Сравнительная таблица

Часто задаваемые вопросы

Какой вид ТКМ нужен при лимфоме?

При рецидиве лимфомы Ходжкина и DLBCL стандартом является аутологичная ТКМ. Аллогенная — при повторном рецидиве после ауто-ТКМ или при T-клеточных лимфомах.

Что такое гаплоидентичная ТКМ?

Вариант аллогенной ТКМ от полусовместимого родственного донора (совпадение 50% HLA). Расширяет пул доноров, т.к. донором может стать родитель, ребёнок или брат/сестра.

Как решается, какой вид нужен?

Консилиум гематологов оценивает диагноз, стадию, молекулярные маркеры, возраст и общее состояние. AMC организует консилиум в течение 48 часов.

ТКМ в Израиле | Лечение лейкоза | Лечение лимфомы