Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. В современной практике препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Ксеомин, BTXA, Диспорт) используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз, различных болевых синдромов спастического характера. В косметологии токсин применяется для разглаживания мимических морщин, аналогичным способом — для купирования мигреней.

Специализация врача:

Весь спектр неврологических заболеваний: тики, спастика, нарушения двигательной активности, эпилепсия, Альцмейгер, хронические боли и др. являетя одним из лучших специалистов по лечению болезни паркинсона в Израиле.

Доктор Татьяна Гуревич работает в отделение неврологии, подразделение по лечению заболевания Паркинсона и нарушений двигательной активности Медицинского Центра Ихилов-Сураски.

В США и в Израиле система находится в стадии клинических испытаний для получения одобрения ФДА к использованию в терапии трех вышеуказанных заболеваний. Использование ультразвука в лечении заболеваний головного мозга – революционный метод, позволяющий преодолеть гематоэнцефалический барьер, на что не способны лекарственные препараты.

Преодолевая гематоэнцефалический барьер

В противовес хирургии и ионизирующему излучению – двум существующим методам лечения этих трех нарушений – система ExAblate Neuro является неинвазивной терапией, не оставляющей следов на черепе пациента.

Нейрохирурги и физиотерапевты ведущих исследовательских центров Швейцарии, Кореи, Японии, Канады и США в настоящее время проводят испытания ExAblate Neuro, изобретения ученого из Торонто, специализирующегося на методах визуализации, в лечении распространенного в мире двигательного нарушения эссенциального тремора. Пациенты, не получившие эффекта от лечения лекарственными препаратами, вынуждены идти на хирургическую операцию, в процессе которой в мозг имплантируется электростимулятор, или проходить курс ионизирующей радиотерапии.

 Лечение тремора сфокусированным ультразвуком

“Эссенциальный тремор – это заболевание с выраженной симптоматикой”, — говорит г-н Уортман в интервью. “Мы обнаружили, что уже после одной процедуры лечения аппаратом ExAblate Neuro, 15 пациентов, страдающих тремором долгие годы, смогли избавиться от симптома и вернуться к привычной жизни”.

Время покажет, насколько длителен эффект от такого лечения, однако г-н Уортман доволен результатами. “Если эффект будет длиться хотя бы год, то мы сможем добиться результата, который будет держаться многие годы», — убежден Уортман.

В этом году набирается группа пациентов с эссенциальным тремором для прохождения фазы III испытаний системы. Представители компании надеются полностью закончить тесты к концу следующего года, чтобы получить одобрение ФДА к использованию аппарата для лечения тремора.
Г-н Уортман уверен, что однажды технология InSightec станет предпочтительным методом лечения эпилепсии, удаления тромбов и таргетной доставки лекарств в органы тела.

Видео — как действует система абляции сфокусированным ультразвуком при лечении Паркинсона

По словам г-на Уортмана, выпускника Technion-Israel Institute of Technology, за исключением рака легких, кардиологических и ортопедических процедур по восстановлению утраченной функции, применение технологии ExAblate не имеет границ.
Штаб-квартира компании находится в г. Тират Кармель на севере страны, второй офис компании дислоцируется в г. Ор-Йехуда вблизи Тель-Авива. Компания была основана в 1999 г, в настоящее время ее штат состоит из 125 сотрудников. Это частная корпорация, принадлежащая Elbit Imaging, General Electric и MediTech Advisors.

Опыт на мышах, проведенный учеными из Австралии, США и Великобритании, продемонстрировал, что прероральный прием данного вещества продлевает жизнь и улучшает двигательную функцию трансгенной мыши, специально выведенной с патологией бокового амиотрофического склероза (БАС).

БАС – быстро прогрессирующее, фатальное неврологическое заболевание, поражающее нервные клетки, контролирующие произвольные мышцы.

Заболевание характеризуется постепенной дегенерацией и отмиранием моторных нейронов – нервных клеток мозга, ствола мозга и спинного мозга, которые обеспечивают взаимосвязь между нервной системой и произвольными мышцами тела.

Разрушающиеся и отмирающие при БАС верхние и нижние нейроны прекращают посылать сигналы в мышцы. Постепенно снижается способность мозга управлять произвольными мышцами.

Прогноз

Большинство людей с БАС умирают в течение 3-5 лет с появления первых симптомов заболевания от респираторной недостаточности, и только 10% больных живут 10 и более лет.

Исследовательская группа во главе с профессором Джозефом Бекман (Joseph Beckman) из университета Орегона (Oregon State University College of Science), пришла к выводу, что на настоящий момент не существует лечения БАС, способного продлить жизнь пациента более чем на несколько месяцев.

 Новое исследование в лечении БАС

Однако исследователи открыли новые возможности в лечении БАС и болезни Паркинсона.

Лекарство, продлевающее жизнь на 26%

Исследователи обнаружили у больных БАС наличие мутации в гене медь-цинксодержащей супероксиддисмутазы (антиоксидант, также известный как СОД1). Функция СОД1 является жизненно важной, но недостаточность металлических кофакторов влечет за собой токсичность СОД и гибель моторных нейронов. Медь и цинк способствуют стабилизации белка, удерживая его в свернутом состоянии.

Профессор Бекман объясняет этот процесс таким образом:

«Повреждения вследствие БАС происходят, прежде всего, в спинном мозге, где абсорбция меди затруднена. Медь необходима, но она может быть токсичной, поэтому ее уровень контролируется организмом. Разработанный нами метод терапии направлен на доставку меди в клетки спинного мозга, которые в ней остро нуждаются, излишки же вещества поддерживаются в инертном состоянии».

Ученые полагают, что восстановив баланс меди в головном и спинном мозге, можно стабилизировать СОД1 в зрелой форме и улучшить функцию митохондрии.

Используемый препарат называется «медь (ATSM),» он недорог в изготовлении и ранее исследовался для использования в лечении рака.

Испытание на лабораторных мышах продемонстрировало, что препарат способен продлить жизнь на 26%. Исследователи полагают, что в дальнейшем этот показатель будет улучшен.

Блэйн Роберт (Blaine Roberts) — автор исследования и научный сотрудник Университета Мельбурна (the University of Melbourne) — утверждает, что достигнутый результат противоречит начальным ожиданиям:

«Лечение с использованием препарата повышает количество мутированной СОД, а по общепринятому мнению, это означает, что должно произойти ухудшение состояния. Но случилось обратное – животные почувствовали значительное улучшение, благодаря таргетной доставке меди в нуждающиеся клетки».

Такой подход также может способствовать прогрессу в лечении болезни Паркинсона

Несмотря на то, что БАС не поддается лечению, в 1995 г. FDA одобрило первое лекарство для терапии данного заболевания. Препарат рилузол (riluzole, Rilutek) уменьшает повреждения моторных нейронов, снижая выработку глутамата.

Краткие факты о БАС

• В США ежегодно 5000 человек заболевают БАС.
• БАС – одно из самых распространенных нейромышечных заболеваний в мире.
• Как правило, БАС развивается в возрасте 40-60 лет, хотя может встречаться и в других возрастных группах.
• Мужчины более подвержены заболеванию.
• В 90-95% всех случаев БАС, болезнь возникает внезапно, без привязки к факторам риска, в т.ч. наследственной истории.
• Болезнь начинается слабовыраженно, крайне сложно отследить первые симптомы, которые включают в себя судороги и мышечные спазмы, слабость в мышцах, неразборчивую, гнусавую речь, сложности с жеванием и глотанием.

Затем эти симптомы быстро трансформируются в более очевидную слабость или атрофию, что сигнализирует врачу о возможности наличия у пациента БАС.

Несмотря на дегенеративную природу заболевания, г-н Бекман и его команда полагают, что дальнейшие изыскания, лабораторные и клинические тесты позволят внедрить новую терапию БАС, которая, возможно, будет эффективна и в случаях болезни Паркинсона.

Существуют различные типы и дозы лекарственных средств, но период времени, в течение которого у больного поддерживается хорошая двигательная активность, является непродолжительным.

2. Хирургическое вмешательство / операция. Трансплантация устройства DBS / «TIMER» для стимуляции мозга — открытая хирургическая операция, которая предполагает размещение устройства в мозгу пациента, а электродов, подключенных к устройству — под кожей шеи.

Слабые электрические импульсы, испускаемые DBS, купируют некоторые симптомы болезни Паркинсона и уменьшают побочные эффекты, связанные с длительным употреблением лекарств. На сегодняшний день DBS является наиболее распространенным хирургическим вмешательством, используемым для лечения болезни Паркинсона.

3 Стереотаксическая радиохирургия предполагает очень высокую дозу облучения точки в мозгу, которая уничтожает все живые клетки на этом участке.

4. Точечная абляция — выпаривание маленького участка ткани при помощи радиохирургии или радиочастотной абляции.

Во время процедуры радиочастотной абляции хирург вводит в мозг пациента полую иглу и при помощи радиоволн нагревает маленький участок головного мозга.

5. Инновационная методика: ультразвук, направляемый МРТ. Эта революционная технология позволяет эффективно и точно направить ультразвуковые волны и безошибочно провести абляцию намеченного участка, как описано выше.

Как действует лечение

Мы расскажем о революционной технологии, которая превратила ультразвук в эффективный и точный инструмент, заменивший хирургу скальпель.

Сочетание сфокусированного ультразвука и системы МРТ позволяет точечное выпаривание мозговой ткани без разрезания или распиливания костей черепа, а также без необходимости облучения или повреждения прилегающих здоровых тканей.

Направленные ультразвуковые волны точечно разрушают мозговую ткань в намеченном месте. Система МРТ обеспечивает томографию головного мозга в режиме реального времени и показывает степень локального нагрева ткани.

Устройство выглядит, как шлем. Оно самостоятельно генерирует высокие ультразвуковые волны которые поступают в разные участки, а затем направляются в одну крошечную точку в мозгу пациента. Сочетание направленного выпаривания и видеонаблюдения позволяет посылать луч в участок, контролирующий тремор, с точностью до миллиметра, а также управлять процессом абляции и держать его под контролем в режиме реального времени при помощи видеоаппаратуры.

Результаты проведения клинического исследования в США продемонстрировали улучшение десятков видов функциональной деятельности пациентов до 92% по рейтинговой шкале эксперимента.

Инновационная методика лечения была представлена в статье в ABC NEWS.  В ней приводилось интервью, взятое у пациентки, страдающей от наследственного тремора. Женщина рассказывала:

«Я перестала готовить еду, поскольку не могла отмерять ингредиенты, не расплескав или не рассыпав их. Я не могла достать противень из духовки, потому что опасалась обжечься или облиться. Я не могла чистить зубы так, как мне требовалось, потому что боялась нанести себе травму десен».

После проведения направленного ультразвукового лечения ее рука стала достаточно твердой для того, чтобы выполнять обычные ежедневные действия.

http://abcnews.go.com/Health/patients-tremors-stopped-invasive-pain-free-brain-surgery/story?id=15406244#.UeLFhtLil2A

Пациенты, которые раньше с трудом могли держать в руке карандаш, после лечения смогли писать разборчиво.  Тестирование рисунков пациента с наследственным тремором до и после лечения.

Процесс проведения терапии

Больной лежит неподвижно в аппарате МРТ. Нейрохирург сидит за стеклянной перегородкой в пяти метрах от него. После обнаружения на МРТ проблемного участка мозга, он при помощи компьютерной мышки посылает направленные ультразвуковые волны из шлема в мозг пациента.  В процессе операции пациент находится в сознании. Раз в несколько минут его спрашивают, как он себя чувствует, чтобы узнать, есть ли улучшения тремора и нет ли каких-то побочных эффектов.

Врач каждый раз увеличивает интенсивность излучения (нагревания), а в интервалах между ними проверяет эффективность воздействия. Уже через 10 минут после начала лечения можно увидеть, что больной, который прежде не мог нарисовать прямую линию, в состоянии контролировать движения карандаша. После несколько сеансов воздействия ультразвуковой терапии лечение заканчивается, а рука пациента становится твердой и перестает дрожать.

Возможные побочные эффекты

В настоящее время никаких побочных эффектов не отмечено. Описаны случаи временных нарушений осязания или неустойчивости после лечения в результате локального отека в зоне обработки, но они обычно достаточно быстро проходят.  Существует возможность повреждения прилежащих тканей, но риск снижен благодаря контролю при помощи магнитно-резонансной томографии.

Преимущества лечения тремора в Израиле

• Лечение не является инвазивным – отсутствуют шрамы волосистой части головы, нет отверстий в черепе или вставленных в мозг электродов.
• Кроме того, значительно снижен риск заражения.
• Направленный ультразвук не предполагает имплантацию в мозг инородного тела, и , следовательно, снижается риск образования тромбов.
• Поскольку никаких устройств в мозг не имплантируется, нет электромагнитных помех, нет необходимости в инструкциях управления устройством или периодической замене батареек.
• Лечение не предполагает облучения и, следовательно, отсутствуют связанные с ним осложнения.
• Немедленное и продолжительное облегчение
• В большинстве случаев требуется только один сеанс лечения, но при необходимости есть возможность его повторить.
• Снижение зависимости от лекарств и улучшение качества жизни.
• Побочные эффекты, если таковые имеются, сведены к минимуму.

Далее:

Нехирургическое лечение тремора в Израиле

Лечение болезни Паркинсона в Израиле

Лечение проводится в Израиле — свяжитесь с нами!

Сочетание ультразвука, направленного МРТ, позволяет лечить ткани мозга и способствует немедленному улучшению! Больше не надо разрезать или пилить кости черепа, вводить в черепную коробку инструменты или электроды, применять облучение или травмировать здоровую мозговую ткань.

Содержание:

• Почему пациенты предпочитают лечение болезни Паркинсона в Израиле?
• Что нужно знать о болезни Паркинсона?
• Методы лечения болезни Паркинсона в Израиле
• Технология ультразвуковой хирургии мозга при болезни Паркинсона
• Как проходит процедура ультразвуковой хирургии для лечения болезни Паркинсона?
• Возможные побочные эффекты ультразвуковой хирургии

Почему пациенты предпочитают лечение болезни Паркинсона в Израиле?

Основными преимуществами лечения болезни Паркинсона в Израильских клиниках являются следующие факторы:

•  Лечение не является инвазивным – отсутствуют шрамы волосистой части головы, нет отверстий в черепе или вставленных в мозг электродов;
• Значительно снижен риск инфекции;
• Направленный ультразвук не предполагает имплантацию в мозг инородного тела, и, следовательно, снижается риск образования тромбов;
• Поскольку никаких устройств в мозг не имплантируется, нет электромагнитных помех, нет необходимости в инструкциях управления устройством или периодической замене батареек;
• Лечение не предполагает облучения и, следовательно, отсутствуют связанные с ним осложнения;
• Немедленное и продолжительное облегчение;
• В большинстве случаев требуется только один сеанс лечения, но при необходимости есть возможность его повторить;
• Снижение зависимости от лекарств и улучшение качества жизни;
• Побочные эффекты, если таковые имеются, сведены к минимуму.

Получить план лечения сейчас
 

Что нужно знать о болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона является хроническим дегенеративным неврологическим расстройством, которое приводит к гибели нервных клеток головного мозга. От этой болезни в мире страдает более 5 миллионов человек.

Болезнь поражает взрослых всех национальностей. Риск ее развития с возрастом увеличивается. Последние исследования показывают, что один из каждых 100 человек в возрасте старше 60 лет страдает от этой изнурительной и прогрессирующей болезни (ее симптомы со временем ухудшаются).

Ухудшение моторной деятельности включает:

• дрожание конечностей в состоянии покоя;
• замедленность движений;
• скованность и неустойчивость в положении стоя.

Не связанные с моторикой симптомы включают проблемы со сном, потерю обоняния, запоры, проблемы с глотанием, затруднения речи, низкое давление в положении стоя. Также возможны изменения настроения и снижение когнитивных навыков, от легкой потери памяти до слабоумия.

Методы лечения болезни Паркинсона в Израиле

Лекарственные препараты

Ни один из препаратов не может полностью вылечить болезнь Паркинсона, кроме того, лекарства могут вызвать побочные эффекты.

Существуют различные типы и дозы лекарственных средств, но период времени, в течение которого у больного поддерживается хорошая двигательная активность, является непродолжительным.

Хирургическое вмешательство / операция

Трансплантация устройства DBS / «TIMER» для стимуляции мозга — открытая хирургическая операция, которая предполагает размещение устройства в мозгу пациента, а электродов, подключенных к устройству — под кожей шеи.

Слабые электрические импульсы, испускаемые DBS, купируют некоторые симптомы болезни Паркинсона и уменьшают побочные эффекты, связанные с длительным употреблением лекарств. На сегодняшний день DBS является наиболее распространенным хирургическим вмешательством, используемым для лечения болезни Паркинсона.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия предполагает очень высокую дозу облучения точки в мозгу, которая уничтожает все живые клетки на этом участке.

Точечная абляция

Точечная абляция — выпаривание маленького участка ткани при помощи радиохирургии или радиочастотной абляции.

Хирургия мозга ультразвуком

Во время процедуры радиочастотной абляции хирург вводит в мозг пациента полую иглу и при помощи радиоволн нагревает маленький участок головного мозга.

Инновационная методика: ультразвук, направляемый МРТ

Эта революционная технология позволяет эффективно и точно направить ультразвуковые волны и безошибочно провести абляцию намеченного участка, как описано выше.
Обратиться к врачу бесплатно
 

Технология ультразвуковой хирургии мозга при болезни Паркинсона

Мы расскажем о революционной технологии, которая превратила ультразвук в эффективный и точный инструмент, заменивший хирургу скальпель.

Сочетание сфокусированного ультразвука и системы МРТ позволяет точечное выпаривание мозговой ткани без разрезания или распиливания костей черепа, а также без необходимости облучения или повреждения прилегающих здоровых тканей.

Направленные ультразвуковые волны точечно разрушают мозговую ткань в намеченном месте. Система МРТ обеспечивает томографию головного мозга в режиме реального времени и показывает степень локального нагрева ткани.

Ультразвуковая хирургия Паркинсона

Устройство выглядит, как шлем. Оно самостоятельно генерирует высокие ультразвуковые волны, которые поступают в разные части, а затем направляются в одну крошечную точку в мозгу пациента. Сочетание направленного выпаривания и видеонаблюдения позволяет посылать луч в участок, контролирующий тремор, с точностью до миллиметра, а также управлять процессом абляции и держать его под контролем в режиме реального времени при помощи видеоаппаратуры.

Посмотреть передачу, свидетельствующую об эффективности лечения, на канале BBС:
http://www.bbc.co.uk/programmes/p01jkk0l

Как проходит процедура ультразвуковой хирургии для лечения болезни Паркинсона?

Больной лежит неподвижно в аппарате МРТ. Нейрохирург сидит за стеклянной перегородкой в пяти метрах от него. После обнаружения на МРТ проблемного участка мозга, врач при помощи компьютерной мышки посылает направленные ультразвуковые волны из шлема в мозг пациента.  В процессе операции пациент находится в сознании. Раз в несколько минут его спрашивают, как он себя чувствует, чтобы узнать, есть ли улучшения тремора и не появилось ли каких-то побочных эффектов.

Врач каждый раз увеличивает интенсивность излучения (нагревания), а в интервалах между ними проверяет эффективность воздействия. Уже через 10 минут после начала лечения можно увидеть, что больной, который прежде не мог нарисовать прямую линию, в состоянии контролировать движения карандаша. После несколько сеансов воздействия ультразвуковой терапии лечение заканчивается, а рука пациента становится твердой и перестает дрожать.
Сравнить медицинские программы ведущих клиник

Возможные побочные эффекты ультразвуковой хирургии

В настоящее время никаких побочных эффектов не отмечено. Описаны случаи временных нарушений осязания или неустойчивости после лечения в результате локального отека в зоне обработки, но они обычно достаточно быстро проходят.  Существует возможность повреждения прилежащих тканей, но риск снижен благодаря контролю при помощи магнитно-резонансной томографии.

Читатйте также:

Нехирургическое лечение тремора в Израиле

 

Лечение проводится в Израиле — свяжитесь с нами!