Виды лимфом

Лимфомы — группа злокачественных заболеваний лимфатической системы. Делятся на две основные группы:

Лимфома Ходжкина

Характерные клетки Рид-Штернберга. Высокоизлечима: 5-летняя выживаемость более 85%. Чаще молодые (15-35 лет). Стадирование по Лугано (I-IV, A/B).

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)

Более 60 подтипов. Наиболее распространённые:

• DLBCL (диффузная В-крупноклеточная) — самая частая НХЛ, агрессивная, но потенциально излечима
• Фолликулярная лимфома — индолентная, хроническое течение
• Лимфома из клеток мантийной зоны — агрессивная, часто требует ТКМ
• Лимфома Беркитта — высокоагрессивная, требует интенсивной химиотерапии
• Периферические T-клеточные лимфомы — редкие, плохой прогноз

Лечение в Израиле

Лимфома Ходжкина

Стандарт: ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) 4-6 циклов ± ISRT-облучение. PET-адаптированная терапия — отмена блеомицина при раннем ответе (снижение токсичности). При рефрактерной: брентуксимаб ведотин + ауто-ТКМ.

DLBCL

R-CHOP (ритуксимаб + циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон) 6-8 циклов. Полная ремиссия у 60-70%. При рецидиве: R-ICE/R-DHAP + ауто-ТКМ. При рефрактерной: CAR-T (аксикабтаген, лизокабтаген).

Фолликулярная лимфома

Наблюдение без лечения при асимптомном течении. При необходимости: R-CHOP или R-Bendamustine + поддерживающий ритуксимаб 2 года.

CAR-T терапия

Для рефрактерной DLBCL, мантийноклеточной лимфомы, фолликулярной после 2+ линий. Полная ремиссия у 40-60%. В Израиле доступна в центрах Шиба и Хадасса.

Стоимость

• Диагностика (ПЭТ-КТ, биопсия, иммуногистохимия, FISH) — от $4,000
• ABVD (6 циклов) — от $8,000 до $12,000
• R-CHOP (6-8 циклов) — от $15,000 до $25,000
• Аутологичная ТКМ — от $60,000 до $80,000
• CAR-T — от $350,000

Часто задаваемые вопросы

Излечима ли лимфома Ходжкина?

Да, в 85-90% случаев. Даже при рецидиве ауто-ТКМ обеспечивает длительную ремиссию у 50-60%. Израильские центры демонстрируют результаты на уровне лучших мировых.

Что такое PET-адаптированная терапия?

После 2 циклов ABVD выполняется промежуточный ПЭТ-КТ. При полном метаболическом ответе — отмена блеомицина, снижение токсичности без потери эффективности.

Когда нужна CAR-T при лимфоме?

При рефрактерной или рецидивирующей DLBCL после 2+ линий терапии, включая неудачу ауто-ТКМ. AMC координирует оценку и направление в центры CAR-T.

ТКМ | CAR-T | Лейкоз